Os pseudoaneurismas ocorrem em até 10% das pancreatites, sendo a artéria gastroduodenal afectada em menos de 15% dos casos. O gold standard para o diagnóstico é a angiografia, apresentando a TC e a RMN uma sensibilidade que ronda os 67%.

A utilização de próteses metálicas auto-expansíveis no tratamento paliativo de neoplasias colo-retais estenosantes está amplamente estabelecida. A presença de uma fístula gastrocólica é uma condição rara que pode limitar o sucesso terapêutico nestas situações.

A litíase difícil está associada a uma menor eficácia da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) utilizando as técnicas de remoção convencionais. Em  casos de dificuldade de acesso à papila, cálculos de grandes dimensões (>15 mm) ou na litíase múltipla, pode ser necessário um procedimento alternativo para garantir a drenagem biliar.

Apesar de pouco difundida, a laqueação elástica está descrita na literatura como eficaz e segura no tratamento da hemorragia diverticular. Estudos recentes defendem que esta técnica é superior à utilização de clips no tratamento da hemorragia diverticular (recidiva hemorrágica precoce: 6% vs 33%) e deve, por isso, ser considerada uma opção de 1ª linha nestes casos. Os autores apresentam um caso de hemorragia diverticular diagnosticada e tratada eficazmente por endoscopia, com recurso à laqueação elástica. É apresentado vídeo do procedimento.

A hemorragia por varizes ectópicas é uma causa rara de hemorragia digestiva, representando menos de 5% de todas as hemorragias por varizes. A causa mais comum de varizes ectópicas é a presença de hipertensão portal. Na sua ausência outras causas têm de ser consideradas, nomeadamente antecedentes de cirurgia abdominal. A hemorragia por varizes ectópicas apresenta-se um desafio diagnóstico uma vez que os métodos auxiliares de diagnóstico iniciais frequentemente são normais, sendo a endoscopia digestiva fundamental no seu diagnóstico e tratamento.

Apesar da coagulação com árgon plasma ser considerada ainda o tratamento de primeira linha na anemia ferropénica causada por GAVE, é um procedimento com um risco de recorrência de anemia a médio prazo de 30-60%. Os autores relatam um caso que salienta a eficácia da laqueação elástica no tratamento endoscópico da GAVE, reforçando a necessidade desta opção ser considerada precocemente na abordagem destes doentes.

O Sarcoma de Kaposi envolve frequentemente o trato gastrointestinal. Doentes infectados com HIV têm um risco aumentado bem estabelecido quer de Sarcoma de Kaposi e quer de linfoma. No entanto, a coexistência de Sarcoma de Kaposi e linfoma difuso de grandes células B gástricos (e, no nosso caso, na mesma lesão) não foi previamente relatado.

A hepatite E aguda é uma entidade subdiagnosticada em áreas não-endémicas e na ausência de contexto epidemiológico. As manifestações extra-hepaticas da doença são raras e os mecanismos fisiopatológicos mal compreendidos.

A sarcodoidose é uma doença granulomatosa crónica sistémica de etiologia desconhecida que pode apresentar-se, em até cerca de 30 por cento dos casos, com manifestações extrapulmonares. Os autores apresentam este caso pela raridade da sua apresentação, pelo desafio diagnóstico que constituiu e para realçar a informação fornecida pela biópsia hepática, que se revelou essencial no diagnóstico.

A hemorragia digestiva alta é uma importante causa de vinda ao serviço de urgência. Apesar da doença ulcerosa péptica e da rotura de varizes esofágicas serem as causas mais comummente encontradas há diagnósticos raros que devem também ser tidos em conta.