As neoplasias duodenais constituem 2% do total neoplasias gastrintestinais. Os adenocarcinomas representam 30-40% destas, extremamente raros na 3ª/4ª porção duodenais. Os adenocarcinomas serreados têm sido descritos recentemente, como uma variante rara. Tanto quanto sabemos, não existem casos reportados de adenocarcinoma serreado duodenal da 3ª porção e, neste caso síncrono com outro colo-retal da mesma histologia, em doente sem polipose adenomatosa familiar.

O sarcoma granulocítico é um tumor maligno de localização extramedular constituído por células imaturas da série mieloide. A apresentação mais comum está associada à leucemia mieloide aguda. O seu aparecimento em doentes sem distúrbios hematológicos e a localização no trato gastrointestinal constituem uma forma de apresentação extremamente rara, existindo poucos casos descritos na literatura.

O linfoma hepático primário define-se como linfoma circunscrito ao fígado ou predominantemente neste órgão. É um diagnóstico particularmente raro, correspondendo a menos de 1% dos linfomas extra ganglionares. Parece ter relação estabelecida com infecção VHC, EBV, e VIH. Na literatura, apesar de maior probabilidade de linfoma não Hodgkin em pacientes com VHB (OR- 1.4), não há dados concretos da relação deste vírus com linfoma hepático primário. Apresenta-se o caso pela raridade do mesmo, bem como pela dúvida quanto à relação de causalidade entre VHB e linfoma hepático.

A tuberculose extrapulmonar corresponde a menos de 15% dos casos da doença. A forma intestinal representa menos de 1% dos casos extrapulmonares, sendo que a localização perianal raramente ocorre. Os autores apresentam este caso pela sua raridade e forma de apresentação e pela iconografia associada. Pretendem alertar para a necessidade de considerar o atingimento por tuberculose, embora raro, no diagnóstico diferencial de úlceras perianais.

A apresentação do linfoma mediastínico sob a forma de lesão vegetante do esófago e fístula para a árvore respiratória é uma raridade.

Pretende-se discutir o difícil diagnóstico diferencial da ascite na ausência de hipertensão portal e apresentar diversa iconografia dos exams realizados (USE, unroofing, TC, laparoscopia e histologia).

A enteropatia associada ao olmesartan foi pela primeira vez descrita em 2012 e uma meta-análise de 2014 reporta um total de apenas 54 casos descritos na literatura.

É sabido o risco aumentado de infecção por Mycobacterium tuberculosis nos doentes expostos aos inibidores do factor de necrose tumoral alfa (anti-TNF-a), manifestando-se comumente como infecção extrapulmonar e disseminada. A descontinuação destes fármacos na tuberculose activa pode associar-se a agravamento paradoxal dos sintomas como resultado de uma síndrome inflamatória de reconstituição imune.

A PAAF pode constituir um passo importante ao identificar epitélio colo-retal e/ou heterotópico (outros critérios diagnósticos). Se não revelar malignidade, influencia a opção cirúrgica, permitindo uma cirurgia mais conservadora. Apresentamos iconografia endoscópica, ecoendoscópica e anatomopatológica."

A gastrostomia percutânea endoscópica (PEG) apesar de, ser considerada um procedimento seguro, pode associar-se a várias complicações. A inserção trans-hepática da PEG é uma complicação rara e potencialmente fatal. Existem poucos casos descritos na literatura, tendo o procedimento decorrido sem intercorrências e com confirmação endoscópica do correto posicionamento intra-gástrico em todos eles.