A migração de clips após a cirurgia é um evento raro. Ocorre em média 2 anos após a colecistectomia. A apresentação clínica é idêntica à coledocolitíase primária e secundária, podendo ser um fator de risco para o desenvolvimento de cálculos na via biliar principal. A CPRE é a técnica terapêutica de escolha.

A hemorragia de origem gastrointestinal nos doentes anticoagulantes está frequentemente associada a causas vasculares secundárias a discrasia iatrogénica, muitas vezes encarada como auto-limitada. Quando associada a dor abdominal, devem ser consideradas outras etiologias que justificam avaliação complementar mais urgente e complexa. Uma dessas entidades é o hematoma da parede digestiva, como na situação clínica relatada.

Salienta-se o caso clínico pela infrequência dos achados - Zenker complicado com ulceração/inflamação, em relação provável com trauma, retenção de alimentos e de fármacos -  pela pertinência da terapêutica endoscópica e pela iconografia representativa.

O Sarcoma de Kaposi é o tumor mais frequente nos doentes com infecção VIH. Normalmente apresenta-se como uma doença cutânea disseminada, com alguns casos associados a envolvimento oral e visceral, mais frequentemente do tubo digestivo e pulmões. Na era de HAART (terapêutica anti-retrovírica de elevada eficácia), a incidência deste tumor diminuiu consideravelmente. Contudo, nos países do sul da Europa a incidência é de 0.8/100.000 habitantes dada a incidência relativamente elevada de infecção VIH nestes países e à forma clássica existente nalguns países mediterrânicos.

O atingimento esofágico é muito raro, sendo a hemorragia digestiva a manifestação mais comum. <br />No presente caso, a redução de imunossupressão (redução de prednisolona 20 mg/dia para 10 mg/dia no início do internamento) terá justificado o agravamento clínico das lesões cutâneas, bem como a exuberância do atingimento esofágico.

Os autores salientam este caso pela particularidade da forma de apresentação e pelos achados iconográficos raros que ficaram registados em fotografia e vídeo (terapêutica endoscópica).

Os autores apresentam a iconografia detelhada deste caso (na altura do diagnóstico e pós-terapêutica), salientando a raridade do diagnóstico, sobretudo em indivíduos imuno-competentes, e particularidade das imagens.

Este caso clínico, documentado iconograficamente, demonstra um achado pouco habitual no âmbito da CPRE e em relação com eventual intercorrência de colecistostomia percutânea prévia. A terapêutica endoscópica possibilitou a descompressão biliar.

Pneumatosis intestinalis is an uncommon finding in upper endoscopy particularly in the duodenum. In this setting it may be mistaken for a duplication cyst or an ampullary tumor. The pathophysiology of this condition is believed to be related with local (intestinal infection, bacterial proliferation, ischemia and trauma from surgery or endoscopic procedures) or distal (chronic obstructive respiratory disease) factors.

A maioria dos casos descritos na literatura foi abordada cirurgicamente. A localização na pequena curvatura relaciona-se provavelmente com o facto de esta porção do estômago ter uma menor capacidade de distensão devido à falta de pregas mucosas. O barotrauma gástrico foi relatado após ventilação com máscara e auto-insuflador, ventilação não invasiva, deglutição de ar durante mergulho e ressuscitação cardiopulmonar.