O tratamento com doxiciclina é habitualmente eficaz com normalização das provas hepáticas em cerca de duas semanas. Propomos a apresentação deste caso pela sua raridade e dificuldade diagnóstica, com valorização da biópsia no esclarecimento de causas menos comuns de doença hepática.

O caso descrito é particularmente interessante pela forma de apresentação rara de fístula entero-vesical com acidose metabólica grave. Na presença desta perturbação ácido-base o diagnóstico de fístula entero-vesical deve ser considerado, particularmente em doentes com história de cirurgia abdominal ou radioterapia prévias. É ainda de peculiar interesse o diagnóstico ter sido considerado após realização de enteroscopia com cápsula.

A enterite rádica (ER) representa uma complicação frequente da radioterapia abdominopélvica no tratamento de neoplasias uro-ginecológicas e gastrointestinais. A forma aguda resulta da toxicidade celular direta, que ocorre nas primeiras semanas pós-radioterapia. Não existe tratamento específico dirigido para esta condição. Os autores apresentam um caso de enterite rádica extensa com desfecho fatal por complicação infeciosa.

Apesar das neoplasias duodenais serem raras, devem ser suspeitadas sobretudo em doentes com infecção VIH e achados endoscópicos compatíveis. A histologia é confirmatória. O diagnóstico e terapêutica precoces são fundamentais.

Os autores apresentam este caso pela sua raridade, e pela dificuldade no diagnóstico diferencial com doença inflamatória intestinal perante a apresentação como pancolite. O local de envolvimento extraganglionar mais frequente por linfomas é o tubo digestivo, no entanto, o envolvimento cólico é raro. O cego é o local mais frequentemente envolvido e a apresentação como pancolite é rara. A apresentação com hemorragia digestiva baixa tem uma incidência muito variável nas diferentes séries publicadas (13-82%). A larga maioria são linfomas difusos de grandes células B (47-81%). O linfoma do manto é raro, tem tipicamente mau prognóstico e a sua incidência parece estar a aumentar.

O envolvimento gastro-duodenal por tuberculose é raro, no entanto, esta entidade deve ser considerada no diagnóstico diferencial de fístulas bilio-digestivas espontâneas. O tratamento com anti-bacilares é na maioria dos casos eficaz.

Kidney disease is a known extraintestinal manifestation of inflammatory bowel disease. IgA nephropathy and tubulointerstitial nephritis are the best described conditions. To our knowledge this is the first description of a C3 glomerulopathy in a patient with Inflammatory Bowel Disease.

A ciclosporina tem sido associada a um maior risco de desenvolver KS; no entanto, o uso de tacrolimus em vez de ciclosporina tem sido associado a uma mortalidade mais elevada em doentes transplantados que desenvolvem KS. A maioria dos doentes com KS no cenário pós-transplante é descrita em receptores renais; o envolvimento gástrico em transplantados pulmonares parece ser extremamente raro.

A terapêutica antivírica tripla com boceprevir ou telaprevir aumenta o risco de infecções comparada com a terapêutica convencional com interferão e ribavirina, podendo conduzir à necessidade de suspensão da terapêutica. Apresentamos dois casos de infecções raras em dois doentes durante a terapêutica antivírica.

A PEG-J é eficaz nos doentes que necessitam de administração de fármacos que devem ser administrados directamente para o duodeno ou jejuno, de maneira a se obter uma absorção mais controlada.