Uma proporção de NETs pode conter áreas císticas e necróticas compostas por células não coesas e alguns casos de NSPP podem mostram um padrão de crescimento predominantemente sólido sem estruturas pseudopapilares. A distinção destas duas entidades é essencial porque as patologias apresentam prognóstico, estratégia de follow-up e tratamento claramente distintas. A imunohistoquímica é fundamental para distinguir casos de NET do TSPP quando a morfologia não é típica.

Linfoma de células do manto é um subtipo relativamente incomum, representado 5-7% de todos os linfomas, com incidência anual de 1-2/100 000. À data do diagnóstico mais de 90% têm doença avançada, com atingimento gastrointestinal em 30-50%, particularmente no íleon terminal e cólon. Intussuscepção por linfoma corresponde <1% de todos os casos no adulto. Apresentamos o caso pela iconografia endoscópica e imagiológica da apresentação incomum duma patologia rara do tubo digestivo.

O acesso endoscópico limitado ao estômago excluído após bypass gástrico em Y-de-Roux representa um desafio acrescido na identificação de patologia neste local anatómico, rara e muitas vezes detetada em fase avançada. É exemplo o caso apresentado.

O pâncreas é um local incomum de metastização, sendo que apenas 2 a 4% das neoplasias pancreáticas são metástases. O leiomiossarcoma representa uma causa infrequente de metástases pancreáticas, sendo o leiomiossarcoma primário da mama uma forma extremamente rara de cancro da mama (menos de 0.01% dos casos). Tanto quanto é do nosso conhecimento, este é o primeiro caso descrito de metastização pancreática múltipla por leiomiossarcoma primário da mama.

A enteropatia por olmesartan representa uma entidade pouco conhecida. A maior série engloba 22 doentes, com características semelhantes ao caso descrito. Sendo um fármaco de uso comum é importante ter conhecimento desta associação. Embora o caso não permita estabelecer causalidade, reflete pelo menos uma associação.

A CIG é uma doença rara, com incidência de 0.4-1% em países desenvolvidos. Envolve a interação de fatores genéticos, hormonais e ambientais, acarretando implicações materno-fetais e risco acrescido de litíase biliar. O diagnóstico requer prurido colestático, ácidos biliares séricos em jejum >10 μmol/L, resolução espontânea da sintomatologia após o parto e exclusão de outras causas de colestase.

Os pseudoaneurismas são complicações raras da pancreatite crónica, podendo manifestar-se como hemorragia digestiva por extravasamento através do ducto pancreático – hemosuccus pancreaticus. É fundamental um elevado índice de suspeição uma vez que o local de hemorragia pode ser de difícil visualização podendo ser necessário recorrer a endoscopia com duodenoscópio para visão lateral. A imagem de angio-TC abdominal é muitas vezes característica, com preenchimento da cavidade cística por sangue e proximidade a uma artéria de médio calibre.

A doença de Behçet (DB) e a doença de Crohn (DC) são duas doenças inflamatórias crónicas, imunomediadas, com envolvimento multiorgânico. O diagnóstico diferencial entre as duas entidades pode ser desafiante. Na DB, as manifestações gastrointestinais ocorrem em 10 a 15% dos casos e estão associadas a elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. O envolvimento ileocecal é a localização mais comum, embora possa acometer qualquer segmento intestinal. O diagnóstico é baseado em aspectos clínicos, não existindo, até à data, testes laboratoriais, imagiológicos ou histológicos patognomónicos.

A colocação bilateral de 2 próteses metálicas nos colangiocarcinomas hilares pode ser difícil e morosa tendo contudo a vantagem do menor número de reintervenções e maior qualidade de vida. Esta é a primeira descrição em Portugal do novo sistema de introdutor de 5Fr (mais fino que os existentes de 5.9 e 6.0Fr) que permite uma colocação rápida e fácil das 2 próteses. Apresenta-se documentação iconográfica.

A hipertensão portal (HTP) idiopática é uma condição rara, mas claramente subdiagnosticada, caracterizada por HTP na ausência de cirrose.