PFI do ileon terminal a condicionar invaginação ileo-cólica é uma entidade extremamente rara, dos quais apenas 4 eram gigantes (> 4cm). Da revisão da literatura, este é o PFI do cólon com maiores dimensões alguma vez descrito. Apresenta-se o caso pela raridade e documentamos com a respetiva iconografia.

Este caso ilustra a importância do diagnóstico de perfurações gastrointestinais por corpos estranhos, realçando o papel da terapêutica endoscópica em casos selecionados.

A Pneumatose do Trato Gastrointestinal (PTGI) é uma condição rara e idiopática. Não existe tendência de género e manifesta-se, mais comumente, na quarta e quinta décadas. O trato gastrointestinal pode ser todo afetado, embora o segmento mais frequentemente acometido seja o cólon (46%), seguido do intestino delgado (27%). A pneumatose esofágica é extremamente rara. Apesar de ser uma doença escassamente estudada, foi comprovada a associação com condições como, doença ulcerosa péptica, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), realização de procedimentos endoscópicos, entre outras.

Apesar da apresentação dos quistos biliares ser tipicamente na infância ou adolescência, existem séries de casos descritas em adultos, associando-se mais frequentemente a complicações. O seu diagnóstico é essencial dado que poderão ser abordados por via endoscópica ou removidos cirurgicamente, quando sintomáticos.

Nesta imagem em Gastrenterologia, demonstramos o vídeo da técnica de oclusão seletiva de um dos ductos hepáticos com recurso a balão, de forma a direcionar o 2º fio guia para o lobo contralateral. Esta manobra que descrevemos permite resgatar doentes cuja tentativa de orientação do 2º fio guia para o lobo oposto tenha fracassado com técnicas standard.

Destacamos este caso pela possibilidade de utilizarmos a gastrostomia como porta de acesso alternativa à cavidade gástrica.

As neoplasias do intestino delgado (ID) são raras, representando 1-3% das neoplasias do trato gastrointestinal, sendo o adenocarcinoma duodenal uma entidade especialmente rara (0,3%). O risco neoplasias do ID está aumentado em doentes com Doença de Crohn, polipose adenomatosa familiar, síndrome de Lynch, síndrome de Peutz-Jeghers e doença celíaca. Estão descritos na literatura escassos casos de metástases duodenais de adenocarcinoma (rim, mama e pulmão).As neoplasias do intestino delgado (ID) são raras, representando 1-3% das neoplasias do trato gastrointestinal, sendo o adenocarcinoma duodenal uma entidade especialmente rara (0,3%). O risco neoplasias do ID está aumentado em doentes com Doença de Crohn, polipose adenomatosa familiar, síndrome de Lynch, síndrome de Peutz-Jeghers e doença celíaca. Estão descritos na literatura escassos casos de metástases duodenais de adenocarcinoma (rim, mama e pulmão).No caso descrito objectivaram-se metástases duodenais de adenocarcinoma, na forma de múltiplas lesões polipóides dispersas pelo bolbo e DII, sendo este um achado endoscópico muito raro.

As varizes esofágicas são uma causa comum de hemorragia gastrointestinal em pacientes com hipertensão portal, mas as varizes ectópicas são extremamente raras (entre 1% e 5%), especialmente no cólon ascendente. Devido à infrequência a intervenção terapêutica ideal é desconhecida. Relatamos um caso bem-sucedido de hemorragia de varizes do cólon ascendente tratado endoscopicamente com injeção de N-butil-2-cianoacrilato. 

O fitobezoar é uma causa rara de obstrução do intestino delgado e geralmente está relacionado com a ingestão de alimentos ricos em fibras, como abóbora, ameixa ou diospiro. Os achados ultrassonográficos típicos do bezoar intestinal correspondem a uma massa hiperecogénica intraluminal com cone de sombra posterior. Consideramos pertinente a apresentação deste caso clínico pela raridade da patologia e pelo valor acrescentado da ultrassonografia da parede digestiva no seu diagnóstico.

O duplo piloro é uma condição rara caraterizada pela presença de uma dupla comunicação entre o antro gástrico e o bulbo duodenal. Pode ocorrer como uma anormalidade congénita ou como complicação de uma úlcera penetrante. O diagnóstico é tipicamente realizado por estudo endoscópico. Na maioria dos casos, o tratamento é conservador, incluindo inibidores da bomba de protões, a evicção de AINEs e a erradicação do Helicobacter pylori.