Pretende-se discutir o difícil diagnóstico diferencial da ascite na ausência de hipertensão portal e apresentar diversa iconografia dos exams realizados (USE, unroofing, TC, laparoscopia e histologia).

A enteropatia associada ao olmesartan foi pela primeira vez descrita em 2012 e uma meta-análise de 2014 reporta um total de apenas 54 casos descritos na literatura.

É sabido o risco aumentado de infecção por Mycobacterium tuberculosis nos doentes expostos aos inibidores do factor de necrose tumoral alfa (anti-TNF-a), manifestando-se comumente como infecção extrapulmonar e disseminada. A descontinuação destes fármacos na tuberculose activa pode associar-se a agravamento paradoxal dos sintomas como resultado de uma síndrome inflamatória de reconstituição imune.

A PAAF pode constituir um passo importante ao identificar epitélio colo-retal e/ou heterotópico (outros critérios diagnósticos). Se não revelar malignidade, influencia a opção cirúrgica, permitindo uma cirurgia mais conservadora. Apresentamos iconografia endoscópica, ecoendoscópica e anatomopatológica."

A gastrostomia percutânea endoscópica (PEG) apesar de, ser considerada um procedimento seguro, pode associar-se a várias complicações. A inserção trans-hepática da PEG é uma complicação rara e potencialmente fatal. Existem poucos casos descritos na literatura, tendo o procedimento decorrido sem intercorrências e com confirmação endoscópica do correto posicionamento intra-gástrico em todos eles.

A doença hidática é uma infestação parasitária, à escala global, por parasitas do tipo Echinococcus. A Organização Mundial de Saúde estabeleceu uma classificação baseada em características de ultrassonografia, divididos em cinco tipos: 1,2,3,4 e 5. Em literatura inglesa, apenas encontramos um caso em que a ecoendoscopia contribuiu decisivamente para o diagnóstico de quisto hidático do fígado, ao permitir a colheita de amostras por punção aspirativa com agulha fina numa lesão sem diagnóstico imagiológico.

Na avaliação por endoscopia, exame baritado do esófago e  manometria de alta definição, foi confirmado o diagnóstico de acalásia, tipo II (classificação de Chicago), e grau 2 em exame baritado, com score de Eckardt de 10 pontos.

A transsecção pancreática isolada devido a trauma abdominal é muito rara. A sua abordagem pode ser cirúrgica, geralmente com pancreatectomia distal, ou não-cirúrgica. Estudos prévios demostraram bons resultados com ambas as abordagens, com resolução aparentemente mais rápida no grupo cirúrgico. São ainda muito poucos os estudos que avaliam a eficácia da CPRE neste contexto. Enquanto doentes instáveis necessitam de uma abordagem mais agressiva, naqueles com estabilidade clínica a colocação de prótese pancreática guiada por CPRE para garantir uma drenagem pancreática eficaz parece ser um procedimento com muito bons resultados.

A ligadura endoscópica de lipomas constitui uma abordagem eficaz e segura com baixo risco de perfuração dada resseção mecânica lenta de lesões volumosas. O complemento da técnica com unroofing viabiliza a análise histológica da lesão. Apresenta-se iconografia da técnica «ligate, unroof and let go».

A polipectomia com ansa diatérmica de adenomas com invasão intra-diverticular associa-se a elevado risco de perfuração, dada a inexistência de camada muscular na parede diverticular. Assim, a invasão adenomatosa intra-diverticular constitui uma contra-indicação para polipectomia convencional com ansa diatérmica.