A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção frequente em doentes cirróticos com ascite, na presença de doença hepática em estadio avançado.

A Colite Ulcerosa é uma entidade crónica com incidência crescente nos países desenvolvidos e em jovens adultos, com implicações importantes na sua qualidade de vida. A apresentação severa revela-se de difícil manejo e o tratamento um autêntico desafio, muitas vezes além das Guidelines aprovadas. O switch anti-TNF não é frequente na indução e manutenção da remissão por não se conhecer beneficio. No caso de um jovem, com apresentação grave e relutância a cirurgia, esta pareceu-nos a única alternativa, com resultados surpreendentes.

As FAEs são comunicações entre o lúmen aórtico e uma víscera oca, dividindo-se em primárias ou secundárias, sendo estas mais frequentes e ocorrendo após cirurgias de reconstrução aórtica em até 2% dos casos. Correspondem a causas raras de hemorragia digestiva, com mortalidade de 100% na ausência de tratamento, manifestando-se habitualmente em duas fases: a primeira, autolimitada, ocorre após erosão da parede endoluminal pela prótese (associando-se infecção) e a segunda, quando se estabelece uma comunicação directa com o lúmen aórtico. O local mais comum para ocorrência de FAE é o duodeno (80%), habitualmente D3 ou D4, em virtude da proximidade anatómica, sendo o jejuno menos frequentemente acometido.

A úlcera gástrica penetrada ao fígado é uma patologia rara estando descritos 15 casos na literatura. O diagnóstico é mais frequentemente efectuado pela presença de tecido hepático nas biópsias, análise de peça operatória ou autópsia, sendo que os exames imagiológicos e endoscópicos raramente permitem o diagnóstico."

A insuficiência renal (IR) é frequente nos doentes com cirrose hepática sendo a etiologia variada, incluindo infecção, hipovolémia, síndrome hepato-renal (SHR) e doenças parenquimatosas renais.

A neoplasia mucinosa papilar intraductal origina-se a partir do revestimento epitelial dos ductos pancreáticos e, de acordo com o grau de atipia celular, pode ser classificada como benigna, borderline, carcinoma in situ ou carcinoma invasivo. É descrita como lesão precursora do adenocarcinoma ductal invasivo do pâncreas, podendo em determinados casos ocorrer de forma simultânea, conferindo um prognóstico menos favorável.

Nos doentes imunossuprimidos a Leishmaniose visceral pode apresentar disseminação para locais atípicos como o tracto gastrointestinal, sendo o duodeno o local mais frequentemente afectado (cerca de 90% dos casos). Os aspectos endoscópicos são variáveis, desde mucosa aparentemente normal, inflamação gástrica ou duodenal inespecífica ou mucosa atrófica ou nodular.

Os autores propõem este caso para apresentação dada a sua invulgaridade e pelas imagens da ecoendoscopia.

A etiologia infeciosa da pancreatite aguda (PA) é rara (menos de 2%). A PA como complicação da infeção por Leptospira é incomum existindo apenas alguns casos reportados na literatura.

Os estrogénios e contracetivos orais encontram-se associados a várias complicações hepáticas, incluindo colestase intrahepática. Contudo, não se encontram descritas complicações graves associadas aos implantes contracetivos.