A entubação nasogástrica é considerada um procedimento fácil e geralmente seguro. Contudo, cerca de 2% das entubações resultam em complicações traqueo-pulmonares. Indicadores clínicos da posição da sonda, como insuflação de ar e auscultação epigástrica, têm uma alta taxa de erro. A correta posição da sonda pode ser confirmada através da aspiração de um conteúdo ácido (pH<5) ou de uma radiografia de tórax. Em casos difíceis, o procedimento pode ser realizado com apoio endoscópico ou fluoroscópico.

A extracção de corpos estranhos é um dos grandes desafios da Urgência de Gastrenterologia. A ocorrência de laceração e perfuração esofágica na extracção são as complicações mais temidas. No presente caso pela idade precoce do doente e morfologia contundente do corpo estranho decidiu-se acoplar um colector urinário adaptado (cortado nas extremidades) ao endoscópio alto. Na introdução do aparelho o colector estava com a face interna dobrada para fora, permitindo que na retirada ao passar a JEG este se desdobrasse e recobrisse o corpo estranho protegendo a mucosa esofágica.

A esofagite aguda induzida por fármacos tem uma incidência de 3,9/100000. Inicia-se algumas horas a um mês após a instituição do fármaco e os sintomas mais comuns são dor retrosternal/pirose (60%), odinofagia (50%) e disfagia (40%). No presente caso os achados de ulceração e posterior estenose esofágica associados à documentação histológica de depósitos de cristais de ferro permitiu a confirmação do diagnóstico, verificando-se resolução do quadro após suspensão do fármaco.

PFI do ileon terminal a condicionar invaginação ileo-cólica é uma entidade extremamente rara, dos quais apenas 4 eram gigantes (> 4cm). Da revisão da literatura, este é o PFI do cólon com maiores dimensões alguma vez descrito. Apresenta-se o caso pela raridade e documentamos com a respetiva iconografia.

Este caso ilustra a importância do diagnóstico de perfurações gastrointestinais por corpos estranhos, realçando o papel da terapêutica endoscópica em casos selecionados.

A Pneumatose do Trato Gastrointestinal (PTGI) é uma condição rara e idiopática. Não existe tendência de género e manifesta-se, mais comumente, na quarta e quinta décadas. O trato gastrointestinal pode ser todo afetado, embora o segmento mais frequentemente acometido seja o cólon (46%), seguido do intestino delgado (27%). A pneumatose esofágica é extremamente rara. Apesar de ser uma doença escassamente estudada, foi comprovada a associação com condições como, doença ulcerosa péptica, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), realização de procedimentos endoscópicos, entre outras.

Apesar da apresentação dos quistos biliares ser tipicamente na infância ou adolescência, existem séries de casos descritas em adultos, associando-se mais frequentemente a complicações. O seu diagnóstico é essencial dado que poderão ser abordados por via endoscópica ou removidos cirurgicamente, quando sintomáticos.

Nesta imagem em Gastrenterologia, demonstramos o vídeo da técnica de oclusão seletiva de um dos ductos hepáticos com recurso a balão, de forma a direcionar o 2º fio guia para o lobo contralateral. Esta manobra que descrevemos permite resgatar doentes cuja tentativa de orientação do 2º fio guia para o lobo oposto tenha fracassado com técnicas standard.

Destacamos este caso pela possibilidade de utilizarmos a gastrostomia como porta de acesso alternativa à cavidade gástrica.

As neoplasias do intestino delgado (ID) são raras, representando 1-3% das neoplasias do trato gastrointestinal, sendo o adenocarcinoma duodenal uma entidade especialmente rara (0,3%). O risco neoplasias do ID está aumentado em doentes com Doença de Crohn, polipose adenomatosa familiar, síndrome de Lynch, síndrome de Peutz-Jeghers e doença celíaca. Estão descritos na literatura escassos casos de metástases duodenais de adenocarcinoma (rim, mama e pulmão).As neoplasias do intestino delgado (ID) são raras, representando 1-3% das neoplasias do trato gastrointestinal, sendo o adenocarcinoma duodenal uma entidade especialmente rara (0,3%). O risco neoplasias do ID está aumentado em doentes com Doença de Crohn, polipose adenomatosa familiar, síndrome de Lynch, síndrome de Peutz-Jeghers e doença celíaca. Estão descritos na literatura escassos casos de metástases duodenais de adenocarcinoma (rim, mama e pulmão).No caso descrito objectivaram-se metástases duodenais de adenocarcinoma, na forma de múltiplas lesões polipóides dispersas pelo bolbo e DII, sendo este um achado endoscópico muito raro.