Homem de 69 anos, com antecedentes de doença cardíaca isquémica e cerebrovascular, referenciado para resseção endoscópica de um lipoma sintomático, de grandes dimensões, no íleo terminal. Sob enteroscopia retrógrada de duplo balão (DBE), foi identificada a lesão da submucosa, semi-pedunculada, com cerca de 35mm no íleo terminal (TI), cerca de 5cm proximal à válvula ileocecal. A morfologia endoscópica era patognomónica de lipoma. O tamanho da lesão e a sua localização em local de estreitamento luminal no TI, impedia uma resseção segura com ansa diatérmica. Procedeu-se com resseção endoscópica por disseção da submucosa (ESD). Após injeção submucosa de solução de epinefrina (1:100,000) diluída em gelatina succinilada e corada com indigo-carmin (0.05%), o pedículo foi dissecado por ESD facilitada por imersão-salina (SITE), com faca de disseção do tipo ball-tipped, needle-type (Flush Knife-BT (1.5mm), Fujifilm, Tokyo, Japan). Foram aplicados clips profiláticos no local de resseção e o lipoma foi recuperado com Roth® net (Steris, Mentor, OH, USA). Não ocorreram complicações imediatas, precoces ou tardias. A histopatologia confirmou resseção completa de um lipoma ileal. Os lipomas do intestino delgado são benignos, normalmente inócuos e afetam mais frequentemente o ileo terminal. Normalmente são assintomáticos mas podem ser responsáveis por sintomas obstrutivos e hemorragia digestiva, especialmente se apresentarem ≥2cm de diâmetro. Apesar de a abordagem cirúrgica ser o standard terapêutico, a resseção endoscópica desempenha cada vez mais um papel importante. A ESD está a revelar-se um método de endoterapêutica, minimamente invasivo, seguro e definitivo como estratégia de remoção destas lesões. O caso apresentado demonstra a utilidade da técnica, particularmente quando combinada com uma plataforma segura e estável para terapeutica endoscópica, a DBE e a flutuabilidade facilitada pelo SITE. Do nosso conhecimento, este é o terceiro caso reportado de ESD de um lipoma no TI e o único que combina o uso de SITE-ESD e DBE.

Homem de 73 anos com uma neoplasia precoce do corpo gástrico com 5 cm é proposto para tratamento por dissecção endoscópica da submucosa (DES). Durante o procedimento foi realizada incisão circunferencial da lesão seguida de dissecção parcial da submucosa, abortando-se o procedimento por dificuldade técnica e perfuração resolvida com endoclips. Neste contexto o doente é referenciado à nossa instituição para nova tentativa de DES. A reavaliação endoscópica confirmou a presença de lesão minimamente elevada (T0-IIa) no corpo gástrico, ao longo da pequena curvatura, com 5 cm de maior eixo, associada a cicatriz circunferencial de incisão prévia e múltiplos clips in situ que se removeram. Foi então reagendado novo procedimento, sob apoio anestésico, com recurso a Flush Knife(Fujifilm) e IT knife nano(Olympus): pela fibrose severa previsível optou-se por realização de DES com apoio de técnica de tunelização. Durante a dissecção da submucosa identificou-se um endoclip totalmente absorvido na submucosa, aderente à vertente inferior da mucosa (peça) e fixo à muscular própria (MP): procedeu-se ao isolamento do referido clip seguido do seu destacamento da MP através da realização de tracção com a faca. Completou-se o procedimento com excisão completa e em bloco da lesão, permanecendo, no final do procedimento, o clip aderente à vertente inferior da peça ressecada. Não se registaram complicações imediatas ou tardias.

Homem de 72 anos submetido a esofagectomia Ivor-Lewis e quimioterapia neoadjuvante por carcinoma epidermoide do esófago distal T2N+M0.

Diretamente do palco do Super Bock Arena – Pavilhão Rosa Mota, no Porto, o Prof. Doutor Guilherme Macedo promete que a Semana Digestiva 2022 vai trazer um ambiente diferente dos últimos anos.

A poucos meses do encontro da especialidade, a equipa da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia começa as preparações para trazer ao Porto a Semana Digestiva 2022. O Super Bock Arena – Pavilhão Rosa Mota vai receber, em junho, especialistas e profissionais de saúde da área. 

O encontro major da especialidade de Gastrenterologia tem data agendada para 22 a 25 de junho, no Super Bock Arena – Pavilhão Rosa Mota, no Porto.

Presidente
F. Castro Poças

Vice-Presidentes
Susana Lopes
Luís Maia

Membros
Ana Célia Caetano
Ana Patrícia Andrade
Armando Peixoto
Bruno Rosa
Céu Espinheira
Eduardo Rodrigues-Pinto
Filipe Vilas Boas Silva
Hélder Cardoso
João Cláudio Antunes
Pedro Moutinho Ribeiro
Rosa Coelho
Sílvia Leite
Teresa Pinto Pais
Tiago Cúrdia Gonçalves

A conflitualidade médico-legal tomará palco na Semana Digestiva 2022. O Prof. Doutor Fernando Castro Poças, do Centro Hospitalar do Porto, explica os pontos-chave sobre a temática que serão abordados no evento que pretendem responder ao que deve o gastrenterologista saber quando confrontado com determinados cenários. Veja o vídeo.

O Dr. Bruno Rosa, do Hospital da Senhora da Oliveira, faz uma antevisão à temática “Gastrenterologia em tempos de SARS-CoV-2”, que entrará na discussão na Semana Digestiva 2022. O especialista partilha, em entrevista, os destaques sobre este tópico.