Homem de 69 anos, com antecedentes de doença cardíaca isquémica e cerebrovascular, referenciado para resseção endoscópica de um lipoma sintomático, de grandes dimensões, no íleo terminal. Sob enteroscopia retrógrada de duplo balão (DBE), foi identificada a lesão da submucosa, semi-pedunculada, com cerca de 35mm no íleo terminal (TI), cerca de 5cm proximal à válvula ileocecal. A morfologia endoscópica era patognomónica de lipoma. O tamanho da lesão e a sua localização em local de estreitamento luminal no TI, impedia uma resseção segura com ansa diatérmica. Procedeu-se com resseção endoscópica por disseção da submucosa (ESD). Após injeção submucosa de solução de epinefrina (1:100,000) diluída em gelatina succinilada e corada com indigo-carmin (0.05%), o pedículo foi dissecado por ESD facilitada por imersão-salina (SITE), com faca de disseção do tipo ball-tipped, needle-type (Flush Knife-BT (1.5mm), Fujifilm, Tokyo, Japan). Foram aplicados clips profiláticos no local de resseção e o lipoma foi recuperado com Roth® net (Steris, Mentor, OH, USA). Não ocorreram complicações imediatas, precoces ou tardias. A histopatologia confirmou resseção completa de um lipoma ileal. Os lipomas do intestino delgado são benignos, normalmente inócuos e afetam mais frequentemente o ileo terminal. Normalmente são assintomáticos mas podem ser responsáveis por sintomas obstrutivos e hemorragia digestiva, especialmente se apresentarem ≥2cm de diâmetro. Apesar de a abordagem cirúrgica ser o standard terapêutico, a resseção endoscópica desempenha cada vez mais um papel importante. A ESD está a revelar-se um método de endoterapêutica, minimamente invasivo, seguro e definitivo como estratégia de remoção destas lesões. O caso apresentado demonstra a utilidade da técnica, particularmente quando combinada com uma plataforma segura e estável para terapeutica endoscópica, a DBE e a flutuabilidade facilitada pelo SITE. Do nosso conhecimento, este é o terceiro caso reportado de ESD de um lipoma no TI e o único que combina o uso de SITE-ESD e DBE.

Homem de 73 anos com uma neoplasia precoce do corpo gástrico com 5 cm é proposto para tratamento por dissecção endoscópica da submucosa (DES). Durante o procedimento foi realizada incisão circunferencial da lesão seguida de dissecção parcial da submucosa, abortando-se o procedimento por dificuldade técnica e perfuração resolvida com endoclips. Neste contexto o doente é referenciado à nossa instituição para nova tentativa de DES. A reavaliação endoscópica confirmou a presença de lesão minimamente elevada (T0-IIa) no corpo gástrico, ao longo da pequena curvatura, com 5 cm de maior eixo, associada a cicatriz circunferencial de incisão prévia e múltiplos clips in situ que se removeram. Foi então reagendado novo procedimento, sob apoio anestésico, com recurso a Flush Knife(Fujifilm) e IT knife nano(Olympus): pela fibrose severa previsível optou-se por realização de DES com apoio de técnica de tunelização. Durante a dissecção da submucosa identificou-se um endoclip totalmente absorvido na submucosa, aderente à vertente inferior da mucosa (peça) e fixo à muscular própria (MP): procedeu-se ao isolamento do referido clip seguido do seu destacamento da MP através da realização de tracção com a faca. Completou-se o procedimento com excisão completa e em bloco da lesão, permanecendo, no final do procedimento, o clip aderente à vertente inferior da peça ressecada. Não se registaram complicações imediatas ou tardias.

Homem de 72 anos submetido a esofagectomia Ivor-Lewis e quimioterapia neoadjuvante por carcinoma epidermoide do esófago distal T2N+M0.

Diretamente do palco do Super Bock Arena – Pavilhão Rosa Mota, no Porto, o Prof. Doutor Guilherme Macedo promete que a Semana Digestiva 2022 vai trazer um ambiente diferente dos últimos anos.

A poucos meses do encontro da especialidade, a equipa da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia começa as preparações para trazer ao Porto a Semana Digestiva 2022. O Super Bock Arena – Pavilhão Rosa Mota vai receber, em junho, especialistas e profissionais de saúde da área. 

O encontro major da especialidade de Gastrenterologia tem data agendada para 22 a 25 de junho, no Super Bock Arena – Pavilhão Rosa Mota, no Porto.

Presidente
Helena Vasconcelos

Vice-Presidentes
João Fernandes
Jorge Leitão

Membros
Alexandra Fernandes
Ana Rita Alves
Carina Leal
Catarina Atalaia Martins
David Perdigoto
Elisa Gravito Soares
Joana Carvalheiro
Mafalda João
Margarida Ferreira
Maria José Temido
Marta Gravito Soares
Paula Sousa
Pedro Marcos
Susana Almeida

A conflitualidade médico-legal tomará palco na Semana Digestiva 2022. O Prof. Doutor Fernando Castro Poças, do Centro Hospitalar do Porto, explica os pontos-chave sobre a temática que serão abordados no evento que pretendem responder ao que deve o gastrenterologista saber quando confrontado com determinados cenários. Veja o vídeo.

O Dr. Bruno Rosa, do Hospital da Senhora da Oliveira, faz uma antevisão à temática “Gastrenterologia em tempos de SARS-CoV-2”, que entrará na discussão na Semana Digestiva 2022. O especialista partilha, em entrevista, os destaques sobre este tópico.