Os autores pretendem realçar a raridade deste diagnóstico especialmente sob monoterapia com azatioprina e a dificuldade diagnóstica num caso que se apresentou com sépsis de origem intra-abdominal.

Apresenta-se um caso de LDGCB primário esplénico com apresentação pouco habitual - pancreatite aguda por infiltração linfomatosa pancreática. No diagnóstico diferencial de pancreatite aguda, especialmente se massa esplénica e LDH elevada, deverá ser incluída a hipótese de linfoma com envolvimento esplénico, dado que a abordagem terapêutica dirigida à redução tumoral por quimioterapia é usualmente efetiva, mesmo em casos de irressecabilidade cirúrgica.

Na sequência da vigilância esofágica endoscópica detectou-se em 08/11/2016 lesão polipóide cujo exame histológico confirmou tratar-se de carcinoma verrucoso. Dados os riscos associados á mucosectomia, está proposta esofagectomia total com interposição de colon e realização de neoesfíncter. Esta abordagem pode melhorar, eventualmente, as queixas laríngeas que limitam significativamente a qualidade de vida da doente, que posteriormente reportaremos .

Apresentam-se estes dois casos, documentados com dados imagiológicos e anatomopatológicos, pelo facto de evidenciarem um modelo de tratamento tão evoluído como exigente que permite oferecer uma perspectiva de vida futura isenta de imunossupressão ao doente com falência hepática aguda.

A hemobilia constitui uma complicação rara (<5%) após colocação de TIPS, sobretudo recobertos. Contudo, após a criação deste shunt e perante evidência de hemorragia digestiva alta a hemobilia deverá ser considerada como diagnóstico diferencial. No presente caso, o caráter intermitente da hemorragia poderá ter impossibilitado a terapêutica endovascular. A utilização da CPRE nestes casos não está padronizada, sendo uma possível ferramenta de recurso, neste caso com sucesso terapêutico.

A PJ é uma doença autossómica dominante, com atingimento predominante do cólon, diagnosticada habitualmente <20 anos. O envolvimento gástrico é incomum (<20%), e uma apresentação gástrica maciça ainda o é mais, com menos de 50 casos reportados. Discutir-se-ão a raridade, achados endoscópicos invulgares, correlação clínica-patológica e DG.

A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por TNE produtores de gastrina, tem uma incidência anual de 1/milhão e o seu diagnóstico requer um elevado grau de suspeição. Os gastrinomas pancreáticos são mais agressivos, apresentando maior probabilidade de metastização ao diagnóstico. O tratamento é dirigido ao controlo sintomático e da progressão tumoral. Apresenta-se o caso pela sua raridade e pelo interesse da discussão dos meios complementares de diagnóstico utilizados e o melhor tratamento para o doente (cirúrgico vs. farmacológico).

A vasculite leucocitoclástica é uma vasculite de pequenos vasos associada patologia infeciosa, neoplásica, autoimune e gastrointestinal. No caso apresentado o atingimento de pequenos vasos limitou-se ao cólon não se tendo identificado lesões cutâneas nem atingimento de outros orgãos. Acresce à complexidade do desafio diagnóstico a presença de serologia positiva para Varcella zoster associada a ausência de resposta a antivírico e o risco da imunosupressão num contexto em que não se exclui etiologia infeciosa.

A EL é uma entidade clínica rara, que resulta do envolvimento do tubo digestivo por fenómenos de vasculite de pequenos vasos em doentes com Lúpus Eritematoso Sistémico (LES). Apesar de ser considerada uma forma de vasculite visceral, raramente é feito o diagnóstico histológico, sendo a TC o exame gold standard. A EL é uma complicação grave do LES, sendo essencial o estabelecimento rápido do diagnóstico e da terapêutica adequada de forma a melhorar o prognóstico.

Apresenta-se um caso de IMC com acute-on-chronic de 2 vasos major(TC+AMS) em doente jovem por aterosclerose difusa precoce associada a lipoproteína(a) elevada. Dada a raridade diagnóstica e etiológica, o diagnóstico diferencial de diarreia, perda ponderal e dor abdominal crónicas traduz-se num desafio, especialmente se indícios de pancreatite crónica ou doença inflamatória intestinal. Apresenta-se iconografia endoscópica/imagiológica.