O défice de vitamina B12 (vitB12) ocorre de forma quase universal e precocemente após gastrectomia total (GT), podendo associar-se a anemia megaloblástica e alterações neurológicas potencialmente irreversíveis. A administração intramuscular de vitB12 é considerada a forma de suplementação adequada, sendo, contudo, desconfortável, dispendiosa e, atualmente, de acesso difícil.

A identificação de cancros colo-retais(CCR) da via mutadora por inativação dos genes reparadores do DNA (MLH1, PMS2, MSH2, MSH6) foi inicialmente preconizada para identificar novos casos de síndroma de Lynch, sendo estes casos selecionados através dos critérios de Bethesda (CB). Contudo, foi proposta a utilização universal de instabilidade de microssatélites e/ou imunohistoquímica pelo potencial valor prognóstico e de resposta à terapêutica deste subgrupo de CCR.

Na abordagem de lesões superficiais do tubo digestivo, a falta de acuidade no diagnóstico histológico resultante das biópsias inicias poderá selecionar para cirurgia casos potencialmente ressecáveis por endoscopia ou subvalorizar lesões malignas precoces. Neste contexto, os autores pretendem avaliar a concordância histológica entre biópsias prévias e peça final de lesões pré-malignas e malignas precoces do tubo digestivo tratadas por técnica de dissecção endoscópica da submucosa (DES), bem como identificar fatores clinico-patológicos preditivos de concordância.

A terapêutica tripla standard classicamente utilizada no tratamento da infeção a Helicobacter pylori (Hp) tem sido recentemente abandonada por demonstrar taxas de erradicação inferiores a 80%. Pretendeu-se comparar a eficácia da terapêutica tripla (14 dias) versus a terapêutica sequencial (10 dias) na erradicação da Hp.

O carcinoma do cólon e recto (CCR) em indivíduos jovens (≤50 anos) sugere predisposição hereditária, o que tem implicações importantes para o próprio e familiares. O síndroma de Lynch explica apenas 20% dos CCR ≤50 anos, pelo que na maioria dos doentes uma predisposição genética continua por identificar. Estudos de base populacional sugerem que mutações no gene MUTYH podem condicionar alguns destes casos. Foi objetivo deste estudo avaliar o contributo de mutações germinais no MUTYH nestes doentes.

O cancro colo-rectal (CCR) pode ter origem esporádica ou hereditária. Os síndromas hereditários mais estudados incluem o Síndroma de Lynch (SL) e a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF). O SL é caracterizado por mutações germinativas dos genes “MisMatch Repair" (MMR). A PAF está associada a mutações nos genes APC ou MutYH. Embora algumas famílias preencham critérios para estes síndromas e tenham uma elevada probabilidade de serem portadores de mutação, estas não são identificadas. Recentemente foram descritas mutações nos genes Pole (c.1270 c>g) e Pold1 (c.1433 g>a) que poderão explicar alguns destes casos de CCR hereditário.

De acordo com recomendações recentes do American College Of Gastroenterology (2015) a Colite Isquémica (CI) pode ser classificada em ligeira, moderada ou grave. A classificação assume especial importância nos doentes graves dada a sua elevada morbi-mortalidade.

Os tumores do estroma gastrointestinal (GIST) são neoplasias raras do tubo digestivo. Na doença localizada a terapêutica preconizada é cirúrgica, associada a inibidores da tirosina-cinase na doença localmente avançada. A terapêutica adjuvante depende do risco de recorrência.

Estirpes multi-resistentes de Helicobacter pylori são comuns e difíceis de tratar. Neste contexto a terapêutica com doxiciclina (análogo sintético da tetraciclina) ou com rifampicina podem ser úteis. No entanto os resultados dos estudos com doxiciclina são heterogéneos e a rifampicina tem potencial mielotóxico, hepatotóxico e desenvolver estirpes resistentes de M. tuberculosis.

A hepatite celíaca é caracterizada pela presença de lesão hepática em doentes com doença celíaca que resolve após introdução de dieta sem glúten, tendo sido descrita em cerca de um terço dos celíacos adultos ao diagnóstico.