Estima-se que 80% dos doentes com Doença de Crohn(DC) venham a requerer cirurgia durante a vida. Contudo, poucos estudos se debruçaram sobre preditores de cirurgia no momento do diagnóstico. Pretendemos identificar fatores preditivos de cirurgia nesse momento e propor um modelo preditor, capaz de orientar decisões terapêuticas.
A estratégia mais adequada de avaliação do intestino delgado na doença de Crohn (DC) por métodos endoscópicos e/ou imagiológicos ainda não está bem definida. O objetivo deste estudo foi avaliar a acuidade diagnóstica da enteroscopia por cápsula (EC) e da enterografia por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) na deteção de DC activa no intestino delgado e analisar a correlação entre os achados da EC e os métodos de enterografia.
A identificação de fatores preditivos de doença do intestino delgado pode auxiliar a seleção de doentes com Doença de Crohn (DC) que poderiam beneficiar de VCE. O objetivo foi avaliar de que maneira parâmetros clínicos, analíticos e endoscópicos se correlacionam com a presença de lesões do intestino delgado em doentes com DC.
Em metade dos doentes com doença de Crohn (DC) há um atingimento do intestino delgado e do cólon. A cápsula PillCam COLON2 (PCC2) permite a observação não invasiva de toda a mucosa intestinal. Pretendemos avaliar a cicatrização de mucosa após terapêutica com a PCC2 em doentes com DC do intestino delgado e cólon.
O papel da ultrassonografia com contraste (CEUS) na avaliação da actividade inflamatória da Doença de Crohn (DC) tem sido alvo de estudo. Este trabalho tem como objectivo a determinação da capacidade da ultrassonografia convencional e CEUS de detectar actividade inflamatória ileal, usando a ileoscopia como referência.
A enteroscopia por cápsula (EC) permite avaliar o intestino delgado proximal (IDP) na doença de Crohn (DC).
A cápsula endoscópica (CE) representa o método não invasivo mais sensível na avaliação da mucosa do intestino delgado na DC. As recomendações atuais defendem o uso de índices endoscópicos para classificação da atividade inflamatória do intestino delgado na DC. Os índices validados existentes são o Score de Lewis (SL) e o Capsule Endoscopy Crohn’s Disease Activity Index (CECDAI), havendo escassos estudos comparativos. Associadamente, há pouca evidência da correlação destes índices com índices de atividade clínica e marcadores bioquímicos na DC do intestino delgado.
A enteroscopia por cápsula (EC) apresenta uma elevada acuidade no diagnóstico do envolvimento do intestino delgado na doença de Crohn (DC) estabelecida. O score de Lewis (SL) quantifica e gradua a actividade inflamatória do intestino delgado. Os níveis de calprotectina fecal (CF) são proporcionais à actividade dos neutrófilos no lúmen entérico.
A terapêutica anti-TNF está recomendada para o tratamento da doença inflamatória intestinal moderada/grave. A imunossupressão aumenta substancialmente o risco de reativação de infeções oportunistas, como a tuberculose. Contudo casos de infeção primária por tuberculose durante a imunossupressão são raros, sobretudo nos primeiros meses de terapêutica e após rasteio negativo.
A anemia é uma importante manifestação da doença de Crohn (DC) e advém, maioritariamente, da combinação da deficiência de ferro e da inflamação associada a doença crónica. É mais comum em doentes com atividade clínica, apesar de se poder manifestar na remissão clínica (RC) sustentada.
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