A metastização gástrica de carcinoma da mama é um evento raro, sendo mais frequente nos primeiros anos após o diagnóstico. A distinção entre neoplasia primária gástrica e metastização da mama pode ser difícil, sendo de fundamental importância a conjugação dos achados clínicos, endoscópicos, histológicos e imuno-histoquímicos.

A transplantação reno-pancreática combinada é a abordagem cirúrgica de primeira linha na Diabetes tipo 1 complicada de doença renal crónica terminal. O pâncreas e o arco duodenal do dador são anastomosados ao íleon terminal, de modo a manter a derivação exócrina entérica. Em Portugal, o primeiro transplante combinado foi realizado em 1993 e a maior série tem 150 doentes, com uma taxa de 79% de enxertos pancreáticos funcionantes ao fim de 9 anos.

Com este caso, gostaríamos de salientar a resolução de uma fístula gastro-cólica pós-cirúrgica de longa evolução, com consequente síndrome de má absorção, desnutrição proteico-calórica grave e risco cirúrgico elevado, mediante nutrição entérica total temporária por sonda naso-jejunal.

Apesar da maioria dos casos de ascaridíase ser assintomática, a migração dos helmintas pode causar reações tecidulares hepáticas, pancreáticas e peritoneais com infiltração eosinofílica e formação de granulomas, que frequentemente mimetizam outras doenças granulomatosas como a tuberculose.

O sarcoma sinovial é um tumor de tecidos moles que geralmente ocorre nos membros. O sarcoma sinovial primário do estômago é extremamente raro, com 14 casos descritos na literatura, não se tendo encontrado registos de metástase gástrica de sarcoma sinovial do pulmão.

O melanoma maligno primário do esófago (MPE) é uma neoplasia extremamente rara (0,1% de todos os tumores do esófago). Existem menos de 400 casos reportados na literatura, pelo que o conhecimento sobre esta patologia, agressiva e de mau prognóstico é, ainda, limitado. Apresentamos uma série de 4 casos de MPE, seguidos prospectivamente na nossa instituição entre Janeiro/2014 e Fevereiro/2016. Descrição das características clínicas, endoscópicas, anatomo-patológicas, terapêutica e seguimento.

A enteropatia por Olmesartan é uma entidade relativamente recente, cuja fisiopatolologia permanece desconhecida. Salienta-se a forma de apresentação invulgar com trombose venosa profunda e síndrome de má absorção.

As metástases pancreáticas correspondem a apenas 2-5% de todas as neoplasias primárias do pâncreas. De todas as neoplasias com potencial de metastização pancreática, o carcinoma de células renais apresenta especial predisposição. Em 40-50% dos doentes, a doença metastática disseminada é diagnosticada após nefrectomia, maioritariamente nos primeiros 3 anos após a cirurgia. Os métodos de diagnóstico de imagem, nomeadamente a TC abdominal, apresentam baixa acuidade para o diagnóstico diferencial entre metástases e neoplasias primárias do pâncreas.

Estão descritos alguns casos de enteropatia “sprue-like" causada pelo olmesartan, um anti-hipertensor de uso comum, pelo que esta hipótese diagnóstica deve ser aventada. Não obstante, são raros os casos em que se verificou simultaneamente enteropatia, gastrite linfocítica e colite microscópica, com evidência de melhoria histológica após suspensão do fármaco.

Estudos recentes indicam que a incidência da doença inflamatória intestinal (DII) está a aumentar globalmente em todos os grupos etários. A gestão da DII em idade geriátrica é um desafio face à raridade, morbilidade e fragilidade inerentes. Os autores pretendem analisar as características clínicas, evolutivas e terapêuticas dos doentes com o diagnóstico de DII depois dos 75 anos.