A enteropatia por Olmesartan é uma entidade relativamente recente, cuja fisiopatolologia permanece desconhecida. Salienta-se a forma de apresentação invulgar com trombose venosa profunda e síndrome de má absorção.

O melanoma maligno primário do esófago (MPE) é uma neoplasia extremamente rara (0,1% de todos os tumores do esófago). Existem menos de 400 casos reportados na literatura, pelo que o conhecimento sobre esta patologia, agressiva e de mau prognóstico é, ainda, limitado. Apresentamos uma série de 4 casos de MPE, seguidos prospectivamente na nossa instituição entre Janeiro/2014 e Fevereiro/2016. Descrição das características clínicas, endoscópicas, anatomo-patológicas, terapêutica e seguimento.

O sarcoma sinovial é um tumor de tecidos moles que geralmente ocorre nos membros. O sarcoma sinovial primário do estômago é extremamente raro, com 14 casos descritos na literatura, não se tendo encontrado registos de metástase gástrica de sarcoma sinovial do pulmão.

Apesar da maioria dos casos de ascaridíase ser assintomática, a migração dos helmintas pode causar reações tecidulares hepáticas, pancreáticas e peritoneais com infiltração eosinofílica e formação de granulomas, que frequentemente mimetizam outras doenças granulomatosas como a tuberculose.

Com este caso, gostaríamos de salientar a resolução de uma fístula gastro-cólica pós-cirúrgica de longa evolução, com consequente síndrome de má absorção, desnutrição proteico-calórica grave e risco cirúrgico elevado, mediante nutrição entérica total temporária por sonda naso-jejunal.

A transplantação reno-pancreática combinada é a abordagem cirúrgica de primeira linha na Diabetes tipo 1 complicada de doença renal crónica terminal. O pâncreas e o arco duodenal do dador são anastomosados ao íleon terminal, de modo a manter a derivação exócrina entérica. Em Portugal, o primeiro transplante combinado foi realizado em 1993 e a maior série tem 150 doentes, com uma taxa de 79% de enxertos pancreáticos funcionantes ao fim de 9 anos.

A metastização gástrica de carcinoma da mama é um evento raro, sendo mais frequente nos primeiros anos após o diagnóstico. A distinção entre neoplasia primária gástrica e metastização da mama pode ser difícil, sendo de fundamental importância a conjugação dos achados clínicos, endoscópicos, histológicos e imuno-histoquímicos.

A Actinomicose intra-abdominal (AIA) é uma doença granulomatosa crónica rara, causada pela bactéria oportunista filamentosa gram-positiva anaeróbia Actinomyces spp. A sua localização mais comum é ileocecal, mimetizando a neoplasia colo-retal, implicando frequentemente a cirurgia para diagnóstico.

A tuberculose esofágica é responsável por apenas 1 a 3% dos casos de tuberculose gastrointestinal, sendo o órgão menos atingido do trato digestivo. Pode ser primária ou secundaria, sendo ambas pouco frequentes em indivíduos jovens e imunocompetentes. Relata-se este caso pela raridade, iconografia recolhida e desafio diagnóstico, destacando a importância da abordagem endoscópica e sistémica no diagnóstico diferencial de disfagia.

A doença celíaca é uma enteropatia autoimune que surge em indivíduos geneticamente suscetíveis, podendo estar associada a outras patologias autoimunes em até 15% dos casos. Relata-se este caso pela associação pouco frequente com patologia hepática, tiroideia e doença inflamatória intestinal no mesmo doente, destacando-se a importância de uma avaliação multissistémica na doença celíaca.