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O POEM é actualmente aceite na terapêutica da acalásia (elevado sucesso clínico >90% associado a baixa taxa de complicações). Contudo uma pequena percentagem de doentes irá persistir ou recorrer dos sintomas prévios ao procedimento. Nestes casos, a literatura ainda é escassa para definição da melhor opção terapêutica. Pequenas séries, sugerem que novo POEM (Re-POEM) poderá ser uma opção com taxas de sucesso > 85%. Do conhecimento dos autores este é o primeiro caso de Re-POEM em Portugal, descrevendo-se igualmente a técnica com a nova Triangle Tip Knife J, técnica de partial full mytomy e diferenças técnicas entre abordagem anterior e posterior.

A técnica de tunelização, após ter sido desenvolvida para o tratamento da acalásia, tem vindo a ser aplicada a outras patologias, tais como na resseção de lesões subepiteliais ou na diverticulotomia de Zenker, como o caso descrito. A vantagem da técnica de tunelização consiste na possibilidade de se efetuar uma miotomia completa do septo.

A miotomia endoscópica peroral (POEM) é actualmente considerada uma opção minimamente invasiva no tratamento da acalásia. Os resultados entusiasmantes levaram a uma rápida difusão mundial da técnica, contudo continua a ser uma técnica limitada a poucos centros na europa. Os autores propõem-se a avaliar a sua experiência inicial com a técnica.

As terapêuticas endoscópicas tradicionalmente usadas na acalásia – dilatação pneumática e toxina botulínica – apresentam eficácia limitada a longo-prazo. Na última década a técnica POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) surgiu como uma terapêutica endoscópica alternativa, minimamente invasiva, com resultados promissores em termos de segurança e eficácia nos estudos iniciais. Embora sejam necessários estudos comparativos a longo-prazo entre a miotomia cirúrgica tradicional (de Heller) e a técnica POEM, esta terapêutica endoscópica inovadora encontra-se em clara expansão, com potenciais vantagens relativamente à abordagem laparoscópica e com elevada eficácia aos 10 meses em Centros Europeus e Norte-Americanos de referência.

A acalásia é uma doença caracterizada por um relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI) e aperistalise do corpo. O POEM representa uma solução recente, minimamente invasiva para o seu tratamento.

A técnica da miotomia endoscópica peroral (POEM) na acalásia mostrou ser segura e os estudos de eficácia a médio-longo prazo não revelaram resultados inferiores à miotomia cirúrgica convencional . Desde a sua descrição inicial, a técnica tem vindo a sofrer modificações que visam aumentar a rapidez do procedimento, diminuir os custos e, ao mesmo tempo, garantir a segurança e bons resultados clínicos.