Homem, 39 anos, com diagnóstico de acalásia há 25 anos sem terapêutica ou acompanhamento médico, apresentou agravamento progressivo da sintomatologia reiniciando acompanhamento médico.
A miotomia endoscópica peroral (POEM) é actualmente uma opção válida no tratamento da acalásia e outros distúrbios motores do esofágo. Ainda que já se encontre difundida mundialmente, esta técnica continua a ser limitada a poucos centros portugueses. Os autores propõem-se avaliar a experiência inicial com esta técnica num centro português.
A técnica POEM foi descrita recentemente para o tratamento da acalásia revelando-se uma opção terapêutica eficaz (taxas de sucesso clínico > 90%). Ainda que tecnicamente possa ser mais difícil e demorado em doentes com miotomia cirúrgica prévia, a aplicação da técnica nestes casos tem apresentado resultados de eficácia e segurança globalmente sobreponíveis quando comparados com doentes naïves. Descreve-se a técnica de POEM demonstrando-se ser uma opção terapêutica em doentes com recidiva/falência pós miotomia de Heller destacando-se as particularidades nestes casos: necessidade de abordagem posterior; demonstração de fibrose durante túnel da submucosa.
A miotomia endoscópica peroral (POEM) é actualmente considerada uma opção minimamente invasiva no tratamento da acalásia. Os resultados entusiasmantes levaram a uma rápida difusão mundial da técnica, contudo continua a ser uma técnica limitada a poucos centros na europa. Os autores propõem-se a avaliar a sua experiência inicial com a técnica.
Recentemente observou-se à difusão mundial da miotomia endoscópica peroral (POEM) no tratamento da acalásia com resultados entusiasmantes. Na técnica descrita por Inoue et al., a utilização de faca sem capacidade de injecção (Triangle Knife) obriga à troca sucessiva de utensílios durante a criação do túnel para injecção de solução na submucosa sendo time consuming. Facas com capacidade de injecção (Hybrid Knife) parecem abreviar o tempo de execução do procedimento, contudo estas são dispendiosas e nem sempre disponíveis. Os autores mostram a execução de POEM com utilização de bomba de água durante a criação do túnel na submucosa (water jet assisted).
Avaliar a eficácia e viabilidade da miotomia endoscópica peroral (POEM), no tratamento da acalásia em pacientes com miotomia de Heller prévia.
Este procedimento está atualmente descrito em apenas 2 doentes com gastroparesia diabética, estando descrito para outras etiologias em cerca de 20 casos. Os resultados a curto prazo têm sido muito satisfatórios nas diferentes etiologias, e com excelente perfil de segurança. Esta técnica pode ser uma boa solução em doentes com gastroparesia grave refractária à terapêutica farmacológica.
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