A litotrícia por laser guiada por pancreatoscopia na pancreatite crónica calcificante é uma técnica promissora que permite a fragmentação/remoção de cálculos, bem como o tratamento de estenoses, na mesma sessão. É uma alternativa segura e eficaz quando a litotrícia extracorporal por ondas de choque não está disponível ou pode ainda ser um complemento da referida técnica. Os autores apresentam um caso que ilustra a eficácia da litotrícia guiada por pancreatoscopia na abordagem de cálculos pancreáticos “difíceis”.