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A refratariedade do tratamento médico da gastroparésia constitui um desafio clínico pelo impacto negativo no estado nutricional e qualidade de vida imposto aos doentes. A PAF está associada a envolvimento gastrointestinal manifestado, nomeadamente, por gastroparésia. A utilização do G-POEM tem sido descrita como uma técnica segura e eficaz no tratamento da gastroparésia grave refratária pós-cirúrgica, diabética e idiopática.

O atraso no esvaziamento gástrico por disfunção pilórica é uma complicação comum após esofagectomia. A terapêutica médica, dilatação pilórica ou injeção de toxina botulínica são habitualmente eficazes. Este caso refractário colocou desafios na sua abordagem. O G-POEM é uma técnica promissora no tratamento da gastroparésia/disfunção pilórica, com elevada taxa de sucesso clínico e baixa taxa de complicações severas descritas. Do conhecimento dos autores, este é o primeiro caso de perfuração tardia associada a G-POEM. Discute-se a abordagem terapêutica, apresentando-se iconografia e vídeo.