A técnica POEM foi descrita recentemente para o tratamento da acalásia revelando-se uma opção terapêutica eficaz (taxas de sucesso clínico > 90%). Ainda que tecnicamente possa ser mais difícil e demorado em doentes com miotomia cirúrgica prévia, a aplicação da técnica nestes casos tem apresentado resultados de eficácia e segurança globalmente sobreponíveis quando comparados com doentes naïves. Descreve-se a técnica de POEM demonstrando-se ser uma opção terapêutica em doentes com recidiva/falência pós miotomia de Heller destacando-se as particularidades nestes casos: necessidade de abordagem posterior; demonstração de fibrose durante túnel da submucosa.