Este caso demonstra a icterícia obstrutiva como causa rara de obstrução biliar, complicada ainda mais pela impossibilidade de CPRE. A DBE tem-se afirmado como uma alternativa importante à drenagem percutânea ou cirúrgica nos casos de falência ou inviabilidade da CPRE, com taxas de sucesso e perfil de segurança favoráveis. Comparada com a drenagem percutânea, apresenta taxas de sucesso técnico e clínico semelhantes mas menor número de complicações e reintervenções. A utilização de próteses dedicadas “lumen apposing” diminui o risco de complicações e simplifica o procedimento.