Os autores apresentam o caso e respectiva iconografia pela sua abordagem diagnóstica e terapêutica complexas e pela raridade do IRIS em doentes com DII sob terapêutica anti-TNF. Discute-se, a partir da iconografia do caso, a validade do IGRA em doentes imunossuprimidos, diagnóstico de tuberculose miliar em doentes sob terapêutica anti-TNF e o exigente diagnóstico de IRIS (que impõe a exclusão de outros quadros infecciosos e falência terapêutica, pela necessidade de corticoterapia).