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Os agentes anti-factor de necrose tumoral(TNF) associam-se a um risco aumentado de tuberculose(TB), que requer o rastreio e tratamento de tuberculose latente(LTBI) antes do início dos mesmos. Não existem recomendações sobre a necessidade de reavaliar os doentes para a presença de LTBI ao longo do tratamento. Pretendemos avaliar a incidência e identificar fatores de risco para a infeção em doentes sob anti-TNF.

Apresenta-se o caso para realçar a importância da vigilância clínica dos doentes com tuberculose latente que iniciam terapêutica com anti-TNFs, mesmo aqueles que fazem profilaxia, uma vez que esta nem sempre previne a reactivação. Destaca-se a singularidade do caso apresentado, em que a tuberculose activa foi diagnosticada apenas 18 meses após o inicio de terapêutica biológica, apresentando recidiva da doença ganglionar após tratamento antibacilar adequado.

A tuberculose esofágica é responsável por apenas 1 a 3% dos casos de tuberculose gastrointestinal, sendo o órgão menos atingido do trato digestivo. Pode ser primária ou secundaria, sendo ambas pouco frequentes em indivíduos jovens e imunocompetentes. Relata-se este caso pela raridade, iconografia recolhida e desafio diagnóstico, destacando a importância da abordagem endoscópica e sistémica no diagnóstico diferencial de disfagia.