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Não existe nenhuma classificação de papila major utilizada de forma corrente na prática clínica. As raras classificações existentes são pouco utilizadas devido à sua variabilidade e inconsistência. Neste estudo pretendemos apresentar uma nova classificação de papila e avaliar a concordância inter-observador e intra-observador entre experts e não-experts.

A literatura sugere que a fistulotomia deve ser reservada a papilas com segmentos intramurais longos/largos e vias biliares dilatadas, dado que em papilas com outras características esta técnica de acesso está associada a taxas de insucesso e complicações elevadas.Este estudo avalia se o sucesso e efeitos adversos da fistulotomia está associado à morfologia da papila ou ao diâmetro da porção terminal da VBP.

A canulação seletiva da via biliar é um pre-requisito essencial na CPRE biliar terapêutica. Alguns autores sugerem que a dificuldade da canulação biliar e o uso de técnicas de recurso (Tr) podem ser condicionadas, entre outros fatores, pela morfologia da papila.A canulação seletiva da via biliar é um pre-requisito essencial na CPRE biliar terapêutica. Alguns autores sugerem que a dificuldade da canulação biliar e o uso de técnicas de recurso (Tr) podem ser condicionadas, entre outros fatores, pela morfologia da papila.Pretendemos avaliar se o tempo de canulação biliar, a existência de uma canulação difícil e uso de técnicas de recurso de acesso é influenciado pela morfologia da papila.

A mucosectomia endoscópica (EMR) é uma técnica com excelentes resultados no tratamento de neoplasias precoces colo-retais. Contudo estas lesões são raras no duodeno, segmento gastrointestinal com características próprias (parede fina, lúmen estreito, hipervascularização), limitando a experiência da técnica neste segmento. A maioria das séries na literatura são pequenas, com resultados favoráveis, contudo com aumento do risco de complicações. Quando estas lesões atingem a papila torna-se necessário a realização concomitante de papilectomia com risco acrescido de pancreatite, exigindo competências em técnicas de ressecção endoscópica e CPRE.