Os autores apresentam este caso pela sua raridade, e pela dificuldade no diagnóstico diferencial com doença inflamatória intestinal perante a apresentação como pancolite. O local de envolvimento extraganglionar mais frequente por linfomas é o tubo digestivo, no entanto, o envolvimento cólico é raro. O cego é o local mais frequentemente envolvido e a apresentação como pancolite é rara. A apresentação com hemorragia digestiva baixa tem uma incidência muito variável nas diferentes séries publicadas (13-82%). A larga maioria são linfomas difusos de grandes células B (47-81%). O linfoma do manto é raro, tem tipicamente mau prognóstico e a sua incidência parece estar a aumentar.

Apesar das neoplasias duodenais serem raras, devem ser suspeitadas sobretudo em doentes com infecção VIH e achados endoscópicos compatíveis. A histologia é confirmatória. O diagnóstico e terapêutica precoces são fundamentais.

A enterite rádica (ER) representa uma complicação frequente da radioterapia abdominopélvica no tratamento de neoplasias uro-ginecológicas e gastrointestinais. A forma aguda resulta da toxicidade celular direta, que ocorre nas primeiras semanas pós-radioterapia. Não existe tratamento específico dirigido para esta condição. Os autores apresentam um caso de enterite rádica extensa com desfecho fatal por complicação infeciosa.

O caso descrito é particularmente interessante pela forma de apresentação rara de fístula entero-vesical com acidose metabólica grave. Na presença desta perturbação ácido-base o diagnóstico de fístula entero-vesical deve ser considerado, particularmente em doentes com história de cirurgia abdominal ou radioterapia prévias. É ainda de peculiar interesse o diagnóstico ter sido considerado após realização de enteroscopia com cápsula.

O tratamento com doxiciclina é habitualmente eficaz com normalização das provas hepáticas em cerca de duas semanas. Propomos a apresentação deste caso pela sua raridade e dificuldade diagnóstica, com valorização da biópsia no esclarecimento de causas menos comuns de doença hepática.

A hemorragia digestiva alta é uma importante causa de vinda ao serviço de urgência. Apesar da doença ulcerosa péptica e da rotura de varizes esofágicas serem as causas mais comummente encontradas há diagnósticos raros que devem também ser tidos em conta.

A sarcodoidose é uma doença granulomatosa crónica sistémica de etiologia desconhecida que pode apresentar-se, em até cerca de 30 por cento dos casos, com manifestações extrapulmonares. Os autores apresentam este caso pela raridade da sua apresentação, pelo desafio diagnóstico que constituiu e para realçar a informação fornecida pela biópsia hepática, que se revelou essencial no diagnóstico.

A hepatite E aguda é uma entidade subdiagnosticada em áreas não-endémicas e na ausência de contexto epidemiológico. As manifestações extra-hepaticas da doença são raras e os mecanismos fisiopatológicos mal compreendidos.

O Sarcoma de Kaposi envolve frequentemente o trato gastrointestinal. Doentes infectados com HIV têm um risco aumentado bem estabelecido quer de Sarcoma de Kaposi e quer de linfoma. No entanto, a coexistência de Sarcoma de Kaposi e linfoma difuso de grandes células B gástricos (e, no nosso caso, na mesma lesão) não foi previamente relatado.

Apesar da coagulação com árgon plasma ser considerada ainda o tratamento de primeira linha na anemia ferropénica causada por GAVE, é um procedimento com um risco de recorrência de anemia a médio prazo de 30-60%. Os autores relatam um caso que salienta a eficácia da laqueação elástica no tratamento endoscópico da GAVE, reforçando a necessidade desta opção ser considerada precocemente na abordagem destes doentes.