Um homem de 41 anos com polipose adenomatosa familiar foi proposto para disseção endoscópica da submucosa (DES) de neoplasia superficial colorretal com uma extensão longitudinal estimada em 17 cm, desde a linha pectínea até ao cólon sigmoide distal, com envolvimento de 75% da circunferência. Tratava-se de um laterally spreading tumorgranular misto com múltiplos componentes nodulares principais, com padrão vascular e de criptas JNET 2B. O intuito da excisão endoscópica seria permitir posterior realização de colectomia total profilática com anastomose ileo-retal, poupando-se o reto. O procedimento foi realizado na unidade de endoscopia com anestesia geral, obtendo-se resseção em bloco por DES. A excisão de uma lesão destas dimensões condicionou procedimento com particularidades próprias, com dificuldade crescente ao longo do procedimento pelo “conflito” com peça que ia sendo dissecada no lúmen intestinal, dificultando a orientação e definição dos planos de dissecção. No final a peça media 238 x 215 mm e apresentava 270 mm de maior eixo. O procedimento demorou 510 minutos, não se registando complicações. A avaliação histopatológica comprovou resseção completa de um adenoma serreado tradicional com focos de displasia de alto grau. Dada a complexidade e duração do procedimento destaca-se ainda a fadiga e mialgias do executante nos dias seguintes, questionando-se a necessidade de otimização da ergonomia durante estes procedimentos de forma a minimizar a fadiga e lesões dos endoscopistas.Atualmente, a DES tem sido frequentemente utilizada para o tratamento de neoplasias superficiais colorretais, mas as lesões extensas tornam o procedimento substancialmente mais demorado. Com este trabalho os autores pretendem demonstrar que a DES é exequível mesmo em lesões colorretais excecionalmente grandes, sendo esta uma das ou mesmo a maior lesão ressecada por DES de acordo com a literatura disponível. Acresce a necessidade de alertar para questões/estratégias de forma a minimizar o cansaço dos executantes. Apresenta-se iconografia e vídeo.