Após a remoção dos clipes, foi realizada uma segunda dilatação por balão até 18mm, devido à impossibilidade de transpor a estenose com o over the scope clip(OTSC). O encerramento endoscópico foi então realizado com um OTSC 12/6mm. O segundo caso relata uma mulher de 80 anos encaminhada para tratamento endoscópico de deiscência pós gastrectomia. A endoscopia revelou fístula de 6 mm na anastomose esofagojejunal. Foi realizada terapia combinada, com colocação de OTSC 12/6mm, seguido de inserção de prótese metálica totalmente recoberta (SEMS) 125x23mm cobrindo o OTSC, porém, a flange distal da prótese foi implantada no peritoneu, devido a perfuração jejunal durante a inserção do dispositivo. A prótese foi retirada e uma segunda OTSC 12/6mm foi colocada, com encerramento da perfuração. Uma segunda SEMS 125x28/23/28mm totalmente coberta foi colocada, cobrindo os dois OTSCs. A gastroscopia foi repetida 8 semanas com remoção da SEMS. Ambos os doentes permanecem bem, sem necessidade de tratamentos adicionais.Motivação:A perfuração iatrogénica durante a endoscopia terapêutica é um evento adverso grave. A taxa de perfuração durante introdução de balão de dilatação ou prótese endoscópica pode ser tão alta quanto 0.5-1%. O encerramento precoce de uma perfuração menor que 20 mm usando OTSC apresenta taxa de sucesso clínico de até 89%. Essa opção terapêutica é especialmente eficaz em perfurações terapêuticas geralmente menores e mais regulares.