Da investigação etiológica salientava-se serologias VIH, anticorpos anti-transglutaminase, exame bacteriológico e parasitológico das fezes e IGRA negativos. A RM abdominal mostrou um espessamento da parede no jejuno médio, sem evidência de estenoses ou de trajetos fistulosos. A investigação subsequente incluiu a repetição de endoscopia digestiva alta com biopsias duodenais e ileocolonoscopia com biopsias seriadas que se revelaram normais. Prosseguiu-se a investigação endoscópica, com realização de videocápsula enteroscópica que revelou edema da mucosa jejunal, múltiplas linfangiectasias e formações pseudopolipóides. Adicionalmente a enteroscopia de duplo-balão documentou friabilidade da mucosa, múltiplas erosões e úlceras longitudinais superficiais, com início no jejuno médio numa extensão de 1,5 metros. Foram obtidas biópsias que revelaram distorção arquitetural, infiltrado inflamatório crónico e um granuloma, e que excluíram vasculite, neoplasia, ou evidência de microrganismos (ausência de grânulos PAS, parasitas ou BAAR). Estabeleceu-se a hipótese diagnóstica de doença de Crohn (DC) jejunal isolada, tendo sido iniciada terapêutica com adalimumab com remissão clínica e endoscópica à semana 54. Relevância: A DC é uma doença inflamatória crónica que afeta todo o trato gastrointestinal, constituindo o envolvimento isolado do jejuno uma manifestação rara e um desafio diagnóstico. Este caso alerta os gastrenterologistas da necessidade de excluir causas orgânicas de dor abdominal na presença de sinais de alarme. Realça-se ainda o papel do estudo endoscópico do intestino delgado na suspeita de DC, em particular da enteroscopia de duplo-balão, ao suportar o diagnóstico com achados histológicos. Apresentamos iconografia ilustrativa com aspetos endoscópicos exuberantes e únicos.