Mulher de 52 anos, negra, doméstica, apresentou-se com queixa de dor epigástrica em ardor, enfartamento pós-prandial, emagrecimento (3kg), com 3 meses de evolução, sem outras queixas. Sem antecedentes patológicos, sem hábitos alcoólicos e tabágicos, com história de contacto com caso de TB. Referiu vários tratamentos (IBP, antiácidos, antibióticos, prescritos em diferentes fases) nos centros de saúde sem melhoria. Bom estado geral e exame fisico normal.Estudos: GB: 4,6x103; HGB: 13,2g/dL; PLT: 329x103; VS: >140mm/H; Ionograma e função renal normais; Gluc: 5,2mmol/L[3,5-5,6]; Colest: 4,10mmol/L[0,0-5,20]; AST:21U/L[<35]; ALT:17U/L[<35]; ALP:72U/L[ 30-120]; GGT: 25U/L[<38]; LDH:215U/L[<247]; ALB:36,2g/L[35-50]; INR:0,97; H.Pylori: negativo, HIV, Hepatites B e C: negativos. Eco-abdominal: Observou-se coleção líquida com fibrina, no espaço hépato-diafragmático, bem delimitada, sem outras alterações. Feita punção eco guiada, aspirado 10 mL de líquido amarelo citrino. Análise do líquido: GB:14,6 (Linfócitos 80% / Neutrófilos 20%). PT:3,2 g/dL; LDH:187 U/L; ADA:35,62. Cultura e GeneXpert: negativos. RaioX do tórax sem alterações. Dando atenção ao contacto com TB, liquido amarelo citrino, linfocitose 80% e ADA: 35,62, decidiu-se iniciar o tratamento anti-TB. Ao terceiro mês de tratamento, evoluiu com melhoria da dor epigástrica, ganhou peso (2,5 kg), com ecografia normal. Actualmente encontra-se bem e sem queixas.ConclusãoDada a apresentação clinica com dispepsia, associado a história de contacto com TB, o achado imagiológico e estudo do liquido que apesar da cultura negativa (baixa sensibilidade <30%), associado a boa resposta a terapêutica anti-TB, chama a atenção que no nosso contexto, deve-se sempre pensar em tuberculose independentemente da queixa.