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O atraso no tratamento de doentes admitidos por colite ulcerosa agudizada severa está associado a aumento da mortalidade. Assim, é essencial identificar à admissão, os doentes de alto risco para ausência de resposta a corticosteroides que podem beneficiar precocemente de tratamento médico ou cirúrgico de 2º linha. Recentemente, foi desenvolvido o score ACE que inclui 3 variáveis à admissão: proteína C reativa (PCR)≥50mg/dL, albumina≤30g/L e severidade endoscópica (score endoscópico de Mayo=3), e varia entre 0-3 pontos. Um score de 3 foi demonstrado ser útil a identificar doentes com colite ulcerosa agudizada com alto risco para ausência de resposta a corticosteroides.

Objetivo:Avaliar a acuidade do score ACE em predizer a resposta a corticosteroides na colite ulcerosa agudizada severa.Métodos:Estudo retrospetivo que incluiu admissões consecutivas por colite ulcerosa agudizada severa de acordo com a definiçãoTruelove and Wittsentre janeiro 2005 e dezembro 2020. O score ACE foi calculado e a sua acuidade foi avaliada através da área sob a curva (AUC).

Resultados:Foram incluídos 65 doentes, com score ACE mediano de 2, dos quais 78.5% apresentaram resposta a corticosteroides. A média da PCR (p=0.01), albumina (p=0.02) e score de severidade endoscópica (p<0.001) à admissão, foram significativamente diferentes entre respondedores e não-respondedores. O score ACE foi preditor de resposta aos corticosteroides (AUC 0.789; p=0.001); 50.0% dos doentes com um score de 3 não responderam aos corticosteroides, e 86.3% dos doentes com score <3 responderam a corticosteroides (valor preditivo positivo 50.0%; valor preditivo negativo 86.3%).

Conclusão:Oscore ACE é preditor de resposta a corticosteroides à admissão na colite ulcerosa agudizada severa. No entanto, no nosso estudo, o score ACE não discriminou os doentes de alto risco que podem beneficiar de escalada terapêutica precoce, uma vez que apenas 50.0% dos doentes com um score de 3 não responderam aos corticosteroides.

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