Apresenta-se um caso de IMC com acute-on-chronic de 2 vasos major(TC+AMS) em doente jovem por aterosclerose difusa precoce associada a lipoproteína(a) elevada. Dada a raridade diagnóstica e etiológica, o diagnóstico diferencial de diarreia, perda ponderal e dor abdominal crónicas traduz-se num desafio, especialmente se indícios de pancreatite crónica ou doença inflamatória intestinal. Apresenta-se iconografia endoscópica/imagiológica.