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A ressecção laparoscópica em cunha com stapler linear é amplamente aceite no tratamento dos GIST gástricos. Apesar da cirurgia não ser complexa, pode implicar a remoção excessiva de tecido gástrico normal. Para evitá-lo, os autores descrevem uma técnica combinada com resseção endoscópica completa da parede gástrica assistida por laparoscopia. Enfatizam também o papel que esta abordagem híbrida pode desempenhar na excisão de lesões, cujo acesso por laparoscopia convencional seja tecnicamente difícil, dada a sua proximidade à junção esofagogástrica.

A realização de CPRE nestes doentes é um desafio, sendo a dimensão da ansa jejunal superior ao alcance dos duodenoscópios standard. A CPRE com utilização de enteroscopia de duplo balão é uma possibilidade mas com baixas taxas de sucesso em papilas nativas, devido à dimensão longa da ansa jejunal, pequeno calibre do canal de trabalho e ausência de elevador do aparelho. A abordagem conjunta de CPRE por via transgástrica apresentada é uma alternativa com melhores resultados comprovados. A não disponibilidade de enteroscopia no nosso Hospital, a experiência e coordenação dos intervenientes foram decisivos na escolha da opção terapêutica.