A invaginação do intestino delgado em adultos é rara e geralmente está associada à presença de neoplasias. Os tumores do estroma gastrointestinais (GIST) são pouco comuns, correspondendo a 4-17% dos tumores do intestino delgado. A associação do GIST com invaginação é muito rara.
Apesar de entidades raras, a incidência dos tumores malignos do intestino delgado está a aumentar. O desenvolvimento da cápsula endoscópica e da enteroscopia assistida por balão permitiram um avanço na avaliação das lesões do intestino delgado. O objetivo foi descrever as características clínicas e patológicas dos doentes com neoplasias malignas do intestino delgado e averiguar o papel que estas técnicas endoscópicas assumem atualmente.
O diagnóstico da Doença de Crohn (DC) com envolvimento exclusivo do intestino delgado (ID) permanece um desafio clínico. A dificuldade de acesso a este segmento do tubo digestivo determina, frequentemente, um diagnóstico presuntivo de DC sem confirmação histológica. Pretende-se avaliar a utilidade da enteroscopia por duplo balão (EDB) no diagnóstico de DC com envolvimento isolado do ID.
A enteroscopia por monobalão ou por videocápsula (VCE), a TC e a RMN são procedimentos que permitem avaliar e diagnosticar lesões do intestino delgado. O objetivo foi avaliar a concordância e encontrar fatores preditivos da não concordância entre a enteroscopia por monobalão e os restantes métodos diagnósticos.
A enteroscopia por cápsula (EC) permite avaliar o intestino delgado proximal (IDP) na doença de Crohn (DC).
A cromoendoscopia virtual na capsula endoscópica (CE) tem como principal intuito melhorar a visualização e caracterização de diferentes lesões do intestino delgado. Existem escassos estudos da sua utilidade no sistema Given®, não existindo contudo evidência da utilidade no sistema Mirocam®.
A cápsula endoscópica (CE) representa o método não invasivo mais sensível na avaliação da mucosa do intestino delgado na DC. As recomendações atuais defendem o uso de índices endoscópicos para classificação da atividade inflamatória do intestino delgado na DC. Os índices validados existentes são o Score de Lewis (SL) e o Capsule Endoscopy Crohn’s Disease Activity Index (CECDAI), havendo escassos estudos comparativos. Associadamente, há pouca evidência da correlação destes índices com índices de atividade clínica e marcadores bioquímicos na DC do intestino delgado.
Alguns scores clínicos, tais como o HAS-BLED ou o HEMORR2HAGES, foram criados para avaliar o risco a 1 ano de hemorragia major em doentes cronicamente anticoagulados. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade destes scores em predizerem maior acuidade diagnóstica da enteroscopia por cápsula(EC) ou maior taxa de recidiva hemorrágica em doentes cronicamente anticoagulados com hemorragia digestiva obscura (HDO).
A enteroscopia por cápsula (EC) apresenta uma elevada acuidade no diagnóstico do envolvimento do intestino delgado na doença de Crohn (DC) estabelecida. O score de Lewis (SL) quantifica e gradua a actividade inflamatória do intestino delgado. Os níveis de calprotectina fecal (CF) são proporcionais à actividade dos neutrófilos no lúmen entérico.
A importância clínica da enteroscopia de mono-balão (SBE) não está bem estabelecida.
Semana Digestiva 2025 | Todos os direitos reservados
