A leptospirose é uma zoonose provocada pela bactéria Leptospira spp. que pode estar associada em cerca de 10% dos casos a um quadro de icterícia grave e falência multiorgânica com insuficiência renal, insuficiência hepática e trombocitopenia. Relata-se este caso pelo desafio diagnóstico e forma de apresentação pouco comum, realçando a importância da leptospirose no diagnóstico diferencial das doenças hepáticas.