A drenagem biliar guiada por ecoendoscopia é uma alternativa à cirurgia e à drenagem percutânea, quando a CPRE falha. A hepatogastrostomia guiada por ecoendoscopia está indicada em situações específicas, como obstrução gástrica, invasão duodenal, alteração anatómica e obstrução biliar proximal. Com este caso, demonstra-se o sucesso técnico da drenagem biliar guiada por ecoendoscopia na paliação da icterícia.