As varizes retais são colaterais portossistémicos que se formam como complicação da hipertensão portal. Apesar de serem frequentes (38-56%) em doentes com cirrose, cursam com hemorragia em apenas 0,5-5% dos casos, potencialmente fatal. Apresenta-se o caso pela sua raridade e pelo interesse da discussão da melhor abordagem para o doente, dado não existirem de momento recomendações para o tratamento da hemorragia digestiva hipertensiva por varizes ectópicas. Disponibilizam-se imagens de retossigmoidoscopia, colocação de TIPS, embolização das varizes retais e ecoendoscopia retal.

Destacamos este caso pela pela raridade da patologia, iconografia endoscópica e imagiológica e diagnóstico diferencial raro de uma polipose cólica.

With this case we emphasize the need for physicians treating IBD patients to be aware of the pulmonary toxicity of Mesalazine and include it in the work-up of respiratory symptoms in patients with IBD.

Uma proporção de NETs pode conter áreas císticas e necróticas compostas por células não coesas e alguns casos de NSPP podem mostram um padrão de crescimento predominantemente sólido sem estruturas pseudopapilares. A distinção destas duas entidades é essencial porque as patologias apresentam prognóstico, estratégia de follow-up e tratamento claramente distintas. A imunohistoquímica é fundamental para distinguir casos de NET do TSPP quando a morfologia não é típica.

Linfoma de células do manto é um subtipo relativamente incomum, representado 5-7% de todos os linfomas, com incidência anual de 1-2/100 000. À data do diagnóstico mais de 90% têm doença avançada, com atingimento gastrointestinal em 30-50%, particularmente no íleon terminal e cólon. Intussuscepção por linfoma corresponde <1% de todos os casos no adulto. Apresentamos o caso pela iconografia endoscópica e imagiológica da apresentação incomum duma patologia rara do tubo digestivo.

O acesso endoscópico limitado ao estômago excluído após bypass gástrico em Y-de-Roux representa um desafio acrescido na identificação de patologia neste local anatómico, rara e muitas vezes detetada em fase avançada. É exemplo o caso apresentado.

O pâncreas é um local incomum de metastização, sendo que apenas 2 a 4% das neoplasias pancreáticas são metástases. O leiomiossarcoma representa uma causa infrequente de metástases pancreáticas, sendo o leiomiossarcoma primário da mama uma forma extremamente rara de cancro da mama (menos de 0.01% dos casos). Tanto quanto é do nosso conhecimento, este é o primeiro caso descrito de metastização pancreática múltipla por leiomiossarcoma primário da mama.

A enteropatia por olmesartan representa uma entidade pouco conhecida. A maior série engloba 22 doentes, com características semelhantes ao caso descrito. Sendo um fármaco de uso comum é importante ter conhecimento desta associação. Embora o caso não permita estabelecer causalidade, reflete pelo menos uma associação.

A CIG é uma doença rara, com incidência de 0.4-1% em países desenvolvidos. Envolve a interação de fatores genéticos, hormonais e ambientais, acarretando implicações materno-fetais e risco acrescido de litíase biliar. O diagnóstico requer prurido colestático, ácidos biliares séricos em jejum >10 μmol/L, resolução espontânea da sintomatologia após o parto e exclusão de outras causas de colestase.

Os pseudoaneurismas são complicações raras da pancreatite crónica, podendo manifestar-se como hemorragia digestiva por extravasamento através do ducto pancreático – hemosuccus pancreaticus. É fundamental um elevado índice de suspeição uma vez que o local de hemorragia pode ser de difícil visualização podendo ser necessário recorrer a endoscopia com duodenoscópio para visão lateral. A imagem de angio-TC abdominal é muitas vezes característica, com preenchimento da cavidade cística por sangue e proximidade a uma artéria de médio calibre.