A PEG é um método eficaz e seguro de nutrição entérica, que pode cursar com complicações como a exteriorização acidental da sonda. A exteriorização tardia ocorre após a maturação da fístula gastrocutânea que impede contaminação peritoneal, resultando em menor morbilidade comparativamente com a exteriorização precoce da sonda. Após a exteriorização da sonda PEG, o trajeto gastrocutâneo tende a encerrar em cerca de 12-24 horas. Quando a fístula começa a encerrar, a inserção de sonda PEG torna-se dificultada pela sua maleabilidade, dobrando quando é aplicada força axial. A colocação de sonda PEG com apoio de mandril parece constituir uma abordagem segura e útil nas substituições de PEG tecnicamente difíceis. Apresenta-se iconografia ilustrativa.