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O cancro gástrico (CG) pode ser classificado morfologicamente de acordo com a Classificação de Laurén (1965) e da OMS (2019). Em 2014, The Cancer Genome Atlas (TCGA) subdividiu o CG em quatro subtipos moleculares [Ebstein-Barr (EBV), instabilidade de microssatélites (IMS), instabilidade cromossómica e estabilidade genómica] com características clínicas e implicações terapêuticas distintas. Aqueles com IMS e EBV-positivos têm sido considerados biomarcadores negativos de resposta à quimioterapia. Objetivos: caracterizar a prevalência de IMS e EBV no CG, numa amostra da população portuguesa e comparar com as classificações histológicas.

Métodos: Estudo de coorte retrospetivo, incluindo doentes com CG operado em dois hospitais portugueses. A expressão das proteínas mismatch repair (MMR) foi avaliada por imuno-histoquímica e os tumores foram classificados como MMR deficient (MMRd) ou MMR proficient (MMRp). A positividade para EBV foi avaliada por hibridização in situ.Dados clínicos e demográficos foram recolhidos nos processos clínicos.

Resultados: Incluídos 89 tumores, classificados como MMRp/EBV-(56%), MMRd(38%) e EBV+ (5.6%). Na tabela apresenta-se a associação entre os subtipos morfológicos e moleculares. Os tumores MMRd eram predominantemente distais (53%) enquanto os tumores EBV+ ocorreram apenas em homens, localizando-se em 60% no fundo/corpo. Metade dos tumores MMRd era do tipo tubular/papilar (intestinal) e todos os tumores EBV+ eram CG com estroma linfóide (CGEL). Dos tumores de células pouco coesas (difusos), 75% eram MMRp/EBV-

Conclusão: Comparando com a literatura, verificou-se elevada prevalência de tumores MMRd (38%), sendo a maioria do tipo tubular/papilar (intestinal). Todos os tumores EBV+ eram CGEL. Atendendo às potenciais implicações terapêuticas, é prioritária a difusão desta classificação na prática clínica. MMRp/EBV- (n=50) n(%)MMRd (n=34) n(%)EBV+ (n=5) n(%)Classificação da OMS (C. Laurén) Tubular/Papilar (Intestinal) Células pouco coesas (difuso)Misto (misto)MucinosoCGEL (indeterminado) 25(50)18(36)6(12)1(2)0(0)21(62)6(17)3(9)1(3)3(9)0(0)0(0)0(0)0(0)5(100)

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