Tratamento com Extreme com Carboplatina (6 ciclos) e Cetuximab. 

A doente apresentava IMC de 25 (obesidade tipo I), DM tipo2, HTA, hiperuricémia e hipotiroidismo.A colocação de PEG decorreu sem efeitos adversos imediatos ou precoces. Contudo, tardiamente teve múltiplas infeções, a primeira 1 semana após colocação, seguindo-se outras 7 com múltiplos agentes infeciosos no estoma, alargamento deste e leakage de conteúdo gástrico peri-PEG. Estas intercorrências foram manejadas em ambulatório com desinfeção local, procinéticos, IBP dupla dose e antibioterapia dirigida. A PEG foi utilizada para alimentação de forma complementar durante 4 meses. A 27-01-22 apresentava a PEG deteriorada e “burried bumber syndrome” (BBS) resolvido com kit de substituição colocado com auxílio de fio guia. Após 1 semana referia dor e leakage abundante peri PEG. Colhida zaragatoa, removido PEG substituição, e colocado botão, persistindo leakage, dor e surgiu um novo BBS. Pelo leakage abundante, compromisso na nutrição e perda de integridade e inflamação da pele abdominal, removeu-se a PEG após contacto com a Oncologia. Por manter leakage, foi internada a 23-02-22, apesar da dificuldade em separar-se do filho dependente. Foi dado apoio emocional. Cumpriu 9 dias de internamento, 3 dias em dieta zero, com IBP e procoinéticos EV, e ao 4º dia iniciou antibiótico e antifúngico dirigido, e dieta liquida. Foram feitos pensos abdominais/cuidados à pele. Na alta encerrada a fístula gastro-cutânea e pele abdominal normal.

Discussão: Doentes obesos, diabéticos, e com esforço físico significativo (filho dependente) podem ter efeitos adversos adversos tardios de PEG cujo manejo bem sucedido requer cuidados suplementares personalizados.