Homem de 69 anos, com antecedentes de doença cardíaca isquémica e cerebrovascular, referenciado para resseção endoscópica de um lipoma sintomático, de grandes dimensões, no íleo terminal. Sob enteroscopia retrógrada de duplo balão (DBE), foi identificada a lesão da submucosa, semi-pedunculada, com cerca de 35mm no íleo terminal (TI), cerca de 5cm proximal à válvula ileocecal. A morfologia endoscópica era patognomónica de lipoma. O tamanho da lesão e a sua localização em local de estreitamento luminal no TI, impedia uma resseção segura com ansa diatérmica. Procedeu-se com resseção endoscópica por disseção da submucosa (ESD). Após injeção submucosa de solução de epinefrina (1:100,000) diluída em gelatina succinilada e corada com indigo-carmin (0.05%), o pedículo foi dissecado por ESD facilitada por imersão-salina (SITE), com faca de disseção do tipo ball-tipped, needle-type (Flush Knife-BT (1.5mm), Fujifilm, Tokyo, Japan). Foram aplicados clips profiláticos no local de resseção e o lipoma foi recuperado com Roth® net (Steris, Mentor, OH, USA). Não ocorreram complicações imediatas, precoces ou tardias. A histopatologia confirmou resseção completa de um lipoma ileal. Os lipomas do intestino delgado são benignos, normalmente inócuos e afetam mais frequentemente o ileo terminal. Normalmente são assintomáticos mas podem ser responsáveis por sintomas obstrutivos e hemorragia digestiva, especialmente se apresentarem ≥2cm de diâmetro. Apesar de a abordagem cirúrgica ser o standard terapêutico, a resseção endoscópica desempenha cada vez mais um papel importante. A ESD está a revelar-se um método de endoterapêutica, minimamente invasivo, seguro e definitivo como estratégia de remoção destas lesões. O caso apresentado demonstra a utilidade da técnica, particularmente quando combinada com uma plataforma segura e estável para terapeutica endoscópica, a DBE e a flutuabilidade facilitada pelo SITE. Do nosso conhecimento, este é o terceiro caso reportado de ESD de um lipoma no TI e o único que combina o uso de SITE-ESD e DBE.