A CPRE é a técnica de primeira linha para a remoção de cálculos biliares. Em situações de cálculos difíceis foram propostas novas modalidades terapêuticas como a litotrícia electrohidráulica(LEH) e a litotrícia por laser(LL). Recentemente a disponibilidade da colongioscopia de operador-único tornaram estas técnicas mais acessíveis e fáceis de realizar. Procuramos avaliar a eficácia clínica de litotrícia guiada por colangioscopia recorrendo à LEH ou à LL em doentes com cálculos biliares  difíceis.