A CPRE é a abordagem de escolha para remoção de cálculos biliares e pancreáticos. Em situações de cálculos difíceis foram propostas novas modalidades terapêuticas como litotrícia electro-hidráulica (LEH) e litotrícia por laser (LL). Recentemente a disponibilidade da colongioscopia de operador-único tornaram estas técnicas mais acessíveis e fáceis de realizar. Procuramos avaliar a eficácia clínica da litotrícia guiada por colangiopancreatoscopia recorrendo à LEH e LL em doentes com cálculos biliares e pancreáticos difíceis.