As infeções bacterianas são comuns em doentes cirróticos sendo que a resposta pró-inflamatória sobreposta à disfunção hemodinâmica da hipertensão portal predispõe ao desenvolvimento de complicações. Alguns autores sugerem que a ocorrência de infeção seja considerada um estádio clínico separado, visto que altera a história natural da cirrose.
O risco de carcinoma hepatocelular (CHC) após eliminação da hepatite C com antivíricos de acção directa (AADs) permanece pouco claro, nomeadamente em indivíduos com cirrose hepática. O objectivo do estudo foi determinar a incidência anual de CHC e factores de risco num coorte de doentes com cirrose hepática, após tratamento com AADs.
1) Avaliar à admissão (<24h) a incidência de infeções por bactérias MDR; 2) Avaliar o seu impacto na taxa de mortalidade aos 30 e 90 dias; 3) Identificar fatores de risco independentes para a mortalidade aos 30 e 90 dias.
O objetivo deste trabalho foi o de identificar fatores preditivos de infeção no primeiro internamento por cirrose descompensada (CD).
As infecções são causa frequente de descompensação e contribuem significativamente para a morbi-mortalidade na cirrose hepática.
A peritonite bacteriana espontânea é uma complicação comum da cirrose hepática. Os principais agentes etiológicos são agentes Gram negativos, como a E.coli. e Klebsiella pneumonia. A PBE por Lysteria monocitogenes é uma entidade muito rara, com cerca de 50 casos descritos na literatura. Os clínicos devem estar atentos aos patogénicos mais raros, principalmente quando os doentes não apresentam uma resposta adequada à terapêutica instituída.
O tempo de terapêutica preconizado com Sofosbuvir e ledipasvir no genótipo 1 na cirrose hepática, sem fatores ditos de mau prognóstico, é de 24 semanas sem ribavirina ou 12 semanas com ribavirina.
A inflamação é um fator essencial na patogénese da cirrose descompensada e do acute on chronic liver failure (ACLF), pelo que a proteína C-reativa (PCR) poderá ter um papel na avaliação do prognóstico nestes doentes.
Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF) é uma síndrome caracterizada por descompensação aguda de cirrose hepática com disfunção orgânica e elevada mortalidade. Trata-se de uma entidade dinâmica, devendo ser reavaliada ao longo do tempo, não sendo ainda claros quais os timings que se correlacionarão melhor com o prognóstico.
Existem actualmente vários scores com o objectivo de predizer a mortalidade em doentes cirróticos, incluindo mais recentemente o score MELD-Na, que acrescenta o sódio ao score MELD.
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