O pâncreas é um local incomum de metastização, sendo que apenas 2 a 4% das neoplasias pancreáticas são metástases. O leiomiossarcoma representa uma causa infrequente de metástases pancreáticas, sendo o leiomiossarcoma primário da mama uma forma extremamente rara de cancro da mama (menos de 0.01% dos casos). Tanto quanto é do nosso conhecimento, este é o primeiro caso descrito de metastização pancreática múltipla por leiomiossarcoma primário da mama.

O acesso endoscópico limitado ao estômago excluído após bypass gástrico em Y-de-Roux representa um desafio acrescido na identificação de patologia neste local anatómico, rara e muitas vezes detetada em fase avançada. É exemplo o caso apresentado.

Linfoma de células do manto é um subtipo relativamente incomum, representado 5-7% de todos os linfomas, com incidência anual de 1-2/100 000. À data do diagnóstico mais de 90% têm doença avançada, com atingimento gastrointestinal em 30-50%, particularmente no íleon terminal e cólon. Intussuscepção por linfoma corresponde <1% de todos os casos no adulto. Apresentamos o caso pela iconografia endoscópica e imagiológica da apresentação incomum duma patologia rara do tubo digestivo.

Uma proporção de NETs pode conter áreas císticas e necróticas compostas por células não coesas e alguns casos de NSPP podem mostram um padrão de crescimento predominantemente sólido sem estruturas pseudopapilares. A distinção destas duas entidades é essencial porque as patologias apresentam prognóstico, estratégia de follow-up e tratamento claramente distintas. A imunohistoquímica é fundamental para distinguir casos de NET do TSPP quando a morfologia não é típica.

With this case we emphasize the need for physicians treating IBD patients to be aware of the pulmonary toxicity of Mesalazine and include it in the work-up of respiratory symptoms in patients with IBD.

Destacamos este caso pela pela raridade da patologia, iconografia endoscópica e imagiológica e diagnóstico diferencial raro de uma polipose cólica.

As varizes retais são colaterais portossistémicos que se formam como complicação da hipertensão portal. Apesar de serem frequentes (38-56%) em doentes com cirrose, cursam com hemorragia em apenas 0,5-5% dos casos, potencialmente fatal. Apresenta-se o caso pela sua raridade e pelo interesse da discussão da melhor abordagem para o doente, dado não existirem de momento recomendações para o tratamento da hemorragia digestiva hipertensiva por varizes ectópicas. Disponibilizam-se imagens de retossigmoidoscopia, colocação de TIPS, embolização das varizes retais e ecoendoscopia retal.

Com a apresentação deste caso pretende-se discutir o risco de CHC na infecção pelo VHB, bem como a vigilância e a indicação para terapêutica, tendo em conta esse risco. Sobretudo, pretende-se discutir a indicação para transplante hepático profilático.

Este caso ilustra um Síndrome de Plummer-Vinson, entidade rara, definida pela tríade de Anemia Ferropénica, disfagia e membrana no esófago cervical. Tipicamente, manifesta-se em mulheres brancas, entre os 40-70anos. O diagnóstico é feito pela clínica acompanhada pela confirmação laboratorial de Anemia e evidência de membrana esofágica seja por via radiológica ou endoscópica.

Este caso clínico retrata uma apresentação tardia de hérnia diafragmática congénita de difícil suspeição pela inespecificidade das queixas abdominais e ausência de sintomatologia respiratória. O contexto clínico e exames complementares de diagnóstico iniciais induziram a uma hipótese diagnóstica inicial errónea de Doença de Crohn. Os autores realçam este caso pela sua peculiaridade: as hérnias diafragmáticas congénitas são extremamente raras em adultos e a sua apresentação neste caso foi atípica. Apresenta-se iconografia ilustrativa.